Pós-operatório precoce e tardio - quanto tempo, metas e objetivos, regras de atendimento ao paciente

Após a intervenção no corpo do paciente, é necessário um período pós-operatório, destinado aeliminando complicações e prestando cuidados competentes.Esse processo é realizado em clínicas e hospitais, envolve várias etapas de recuperação.Em cada um dos períodos requer cuidados e cuidados do paciente pelo enfermeiro, a observação do médico para eliminar complicações.

Qual é o período pós-operatório?

Na terminologia médica, o período pós-operatório é o tempo decorrido desde o final da cirurgia até a recuperação completa do paciente.É dividido em três estágios:

• período inicial - antes da alta hospitalar;
• tardiamente - após dois meses após a cirurgia;
• a longo prazo é o resultado final da doença.

Quanto tempo leva

O término do período pós-operatório depende da gravidade da doença e do indivíduocaracterísticas do corpo do paciente visando o processo de cicatrização.O tempo de recuperação é dividido em quatro fases:

• catabólica - alteração no lado maior da excreção de escória nitrogenada com urina, disproteinemia, hiperglicemia, leucocitose, perda de peso;
• o período de desenvolvimento reverso é o efeito da hipersecreção de hormônios anabólicos (insulina somatotrópica);
• anabolizantes - recuperação de metabolismo de eletrólitos, proteínas, carboidratos e gorduras;
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• um período de aumento no peso corporal saudável.

Metas e objetivos

A observação após a cirurgia visa restaurar a atividade normal do paciente.Os objetivos do período são:

• prevenção de complicações;
• reconhecimento de patologia;
• cuidados com o paciente - introdução de analgésicos, bloqueios, manutenção de funções vitais, curativos;
• medidas preventivas para combater intoxicação, infecção.

Pós-operatório precoce

O pós-operatório precoce dura do segundo ao sétimo dia após a cirurgia.Por esses dias, os médicos eliminam complicações (pneumonia, insuficiência respiratória e renal, icterícia, febre, distúrbios tromboembólicos).Esse período afeta o resultado da cirurgia, que depende do estado da função renal.As complicações pós-operatórias precoces são quase sempre caracterizadas por insuficiência renal devido à redistribuição de fluidos nos setores do corpo.

Diminui o fluxo sanguíneo renal, que termina em 2-3 dias, mas às vezes patologias muito graves - perdalíquidos, vômitos, diarréia, distúrbios da homeostase, insuficiência renal aguda.Terapia protetora, reposição de perda de sangue, eletrólitos, estimulação da diurese ajudam a evitar complicações.Choque, colapso, hemólise, lesão muscular, queimaduras são consideradas as causas mais comuns de patologias no período inicial após a cirurgia.

Complicações

As complicações do período pós-operatório precoce em pacientes são caracterizadas pelas seguintes manifestações possíveis:

• sangramento perigoso - após cirurgia em grandes vasos;
• sangramento da cavidade - ao intervir na cavidade abdominal ou torácica;
• palidez, falta de ar, sede, pulso fraco frequente;
• divergência de feridas, lesões de órgãos internos;
• obstrução dinâmica do intestino paralítico;
• vômito vômito;
• a possibilidade de peritonite;
• processos sépticos purulentos, formação de fístula;
• pneumonia, insuficiência cardíaca;
• tromboembolismo, tromboflebite.

Pós-operatório tardio

O pós-operatório tardio começa após 10 dias após a cirurgia.É dividido em hospital e casa.O primeiro período é caracterizado pela melhora da condição do paciente, o início do movimento ao redor da enfermaria.Dura 10 a 14 dias, após os quais o paciente recebe alta do hospital e é encaminhado para recuperação pós-operatória em casa, prescrevendo dieta, ingerindo vitaminas e limitando a atividade.

Complicações

Existem complicações tardias após a cirurgia que ocorrem durante a estadiapaciente em casa ou no hospital:

• hérnias pós-operatórias;
• obstrução intestinal adesiva;
• fístulas;
• bronquite, paresia intestinal;
• necessidade repetida de cirurgia.

As razões para a ocorrência de complicações em uma data posterior à cirurgia são os seguintes fatores:

• período prolongado de permanência na cama;
• fatores de risco da linha de base - idade, doença;
• disfunção respiratória devido a anestesia prolongada;
• violação das regras assépticas para o paciente operado.

O cuidado de enfermagem no período pós-operatório

O cuidado de enfermagem, que dura até a alta da enfermaria, desempenha um papel importante no cuidado ao paciente após a cirurgia.Se for insuficiente ou mal implementado, terá efeitos adversos e prolongará o período de recuperação.O enfermeiro deve evitar complicações e, se ocorrerem, fazer esforços para eliminá-las.

As tarefas do enfermeiro no atendimento pós-operatório dos pacientes incluem as seguintes responsabilidades:

• administração oportuna de medicamentos;
• atendimento ao paciente;
• participação na alimentação;
• cuidados com a pele higiênicos, cuidados com a cavidade oral;
• monitoramento de deterioração e primeiros socorros.

A partir do momento da admissão do paciente na UTI, a enfermeira começa a desempenhar suas funções:

• ventila a enfermaria;
• elimina a luz brilhante;
• posicione a cama para uma abordagem conveniente do paciente;
• monitorar o repouso na cama do paciente;
• para evitar tosse e vômito;
• monitoram a posição da cabeça do paciente;
• alimentação.

Como é o período pós-operatório

Dependendo da condição após a operação do paciente, há etapas dos processos pós-operatórios:

• período estrito de repouso no leito - é proibido levantar-se ou mesmo voltar a dormir, sob a proibição de qualquer manipulação;
• o repouso no leito, sob a supervisão de uma enfermeira ou de um médico do exercício, pode retornar à cama, sentar-se e abaixar as pernas;
• período da enfermaria - é permitido sentar em uma cadeira por um curto período de tempo, mas o exame, a alimentação e a micção ainda são realizados na enfermaria;
• modo geral - é permitido o autocuidado do paciente, caminhar no corredor, escritórios, caminhar na área do hospital.

Repouso na cama

Após o risco de complicações, o paciente é transferido da unidade de terapia intensiva para a enfermaria onde deve estar na cama.Os objetivos do repouso são:

• restrição da ativação física, mobilidade;
• adaptação do corpo à síndrome da hipóxia;
• redução da dor;
• Recuperação de forças.

O repouso na cama é caracterizado pelo uso de camas funcionais que podem apoiar automaticamente a posição do paciente - nas costas, abdômen, laterais, reclináveis, reclináveis.A enfermeira cuida do paciente durante esse período - troca de roupa de baixo, ajuda a lidar com problemas fisiológicosnecessidades (micção, defecação) em sua complexidade, alimenta e executa procedimentos higiênicos.

Adesão a uma dieta especial

O período pós-operatório é caracterizado pela adesão a uma dieta especial, que depende do volume e da natureza da cirurgia:

1. Após as operações de nutrição enteral do trato gastrointestinal, é realizada nos primeiros dias.sonda), depois caldo, geléia, farinha de rosca.
2. Na operação do esôfago e do estômago, a primeira refeição não deve entrar dois dias pela boca.Realize nutrição parenteral - influxo subcutâneo e intravenoso através do cateter de glicose, substitutos do sangue, produz enemas nutricionais.A partir do dia seguinte, podem ser servidos caldos e picles, no dia 4 adicione farinha de rosca, no 6º alimento mole, com 10 mesas comuns.
3. Na ausência de violações da integridade do sistema digestivo, são indicados caldos, sopas limpas, picles, maçãs assadas.
4. Após as operações no cólon, crie condições em que o paciente não defeca por 4-5 dias.Alimentando com pouca fibra.
5. Durante a operação da cavidade oral, uma sonda é introduzida através do nariz para fornecer alimentos líquidos.

Comece a alimentar os pacientes de 6 a 8 horas após a cirurgia.Recomendações: aderir ao sal de água e metabolismo das proteínas, fornecer vitaminas suficientes.A dieta pós-operatória equilibrada dos pacientes consiste em 80-100 g de proteína, 80-100 g de gordura e 400-500 g de carboidratos diariamente.Para alimentar misturas enterais, são utilizados alimentos dietéticos à base de carne e vegetais.

Intensoobservação e tratamento

Depois que o paciente é transferido para a enfermaria pós-operatória, é iniciado um monitoramento intensivo após ele e, se necessário, é realizado o tratamento de complicações.Estes últimos são eliminados com antibióticos, medicamentos especiais para apoiar o órgão operado.As tarefas deste estágio incluem:

• avaliação de parâmetros fisiológicos;
• comer de acordo com a consulta médica;
• observância do modo motor;
• administração de medicamentos, terapia de infusão;
• prevenção de complicações pulmonares;
• cuidados com feridas, coleta de drenagem;
• exames laboratoriais e exames de sangue.

Características do período pós-operatório

Dependendo de quais órgãos foram submetidos à cirurgia, as características de atendimento ao paciente no processo pós-operatório dependem:

1. Órgãos abdominais - monitoramento do desenvolvimento de complicações broncopulmonares, nutrição parenteral, prevenção de paresia gastrointestinal.
2. Estômago, 12 anéis, intestino delgado - nutrição parenteral nos primeiros dois dias, inclusão de 0,5 l de líquido no terceiro dia.Aspiração do conteúdo gástrico nos primeiros 2 dias, soando de acordo com as indicações, remoção das suturas por 7-8 dias, extrato por 8-15 dias.
3. A vesícula biliar é uma dieta especial, removendo a drenagem, que pode permanecer por 15 a 20 dias.
4. O intestino grosso é a dieta mais poupada a partir do segundo dia após a cirurgia, não há restrições à ingestão de líquidos, à nomeação de óleo de vaselina no interior.Extrato - por 12 a 20 dias.
5. Pâncreas - prevenção do desenvolvimento.pancreatite aguda, monitorando o nível de amilase no sangue e na urina.
6. Os órgãos da cavidade torácica são as operações traumáticas mais graves que ameaçam distúrbios do fluxo sanguíneo, hipóxia e transfusões maciças.A recuperação pós-operatória requer o uso de produtos sanguíneos, aspiração ativa, massagem no peito.
7. Diurese de hora em hora, terapia anticoagulante, drenagem da cavidade.
8. Pulmões, brônquios, traqueia - prevenção de fístula pós-operatória, terapia antibacteriana, drenagem local.
9. Sistema urinário - drenagem pós-operatória de órgãos e tecidos urinários, correção do volume sanguíneo, equilíbrio ácido-alcalino, nutrição calórica poupadora.
10. Operações neurocirúrgicas - restauração de funções do cérebro, capacidade respiratória.
11. Intervenções ortopédicas e traumatológicas - compensação de perda de sangue, imobilização da parte danificada do corpo e treinamento físico terapêutico.
12. Vista - 10 a 12 horas de repouso, caminhadas no dia seguinte, ingestão regular de antibióticos após o transplante de córnea.
13. Alívio da dor pós-operatória, eliminação da perda de sangue, apoio à termorregulação em crianças.

Em pacientes idosos e idosos

Para o grupo de pacientes idosos, o atendimento pós-operatório em cirurgia é caracterizado pelos seguintes recursos:

• elevou a posição da parte superior do corpo na cama;
• retorno antecipado;
• exercícios respiratórios pós-operatórios;
• oxigênio umidificado para respiração;
• injeção intravenosa lenta de solução salina e sangue;
• infusões subcutâneas cuidadosas devido à baixa absorção de líquido nos tecidos e para evitar pressão e morte de áreas da pele;
• curativos pós-operatórios para controle da supuração da ferida;
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• a nomeação de um complexo de vitaminas;
• cuidados com a pele para evitar a formação de úlceras por pressão na pele do corpo e das extremidades.

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