Paraproctite - a classificação da doença, como tratar cirurgicamente e medicamentosamente, consequências perigosas

Causas

O abscesso parretal tem natureza infecciosa, mais frequentemente provocada pelo aumento da atividade de estafilococos, estreptococos, enterococos, Escherichia coli.O desempenho de outras bactérias anaeróbicas que penetram no lúmen do reto não é excluído.O processo de infecção e formação de abscessos subcutâneos prossegue contra os seguintes fatores provocativos:

• hemorróidas progressivas;
• fissuras anais;
• aterosclerose;
• diabetes mellitus;
• alcoolismo crônico;
• processo inflamatório pélvico;
• infecções crônicas;
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• imunidade enfraquecida;
• propensão à constipação crônica;
• o processo digestivo é prejudicado.

Sintomas

Em caso de exacerbação inesperada da paraproctite necrótica, o paciente experimenta um início agudo de dor, que só é exacerbada pela defecação.Além disso, o paciente interrompe a atenção sobre as secreções da consistência mucosa do ânus, distúrbios da cadeira, instabilidade do sistema nervoso.Pacientes clínicos queixam-se de:

• febre alta;
• ataques agudos de enxaqueca;
• calafrios e febre;
• o risco de abrir a região purulenta;
• diminuição do apetite;
• mialgia e artralgia;
• dor pélvica recorrente;
• sudorese;
• insônia crônica;
• atraso da cadeira;
• irritação e coceira do esfíncter anal;
• desconforto na virilha;
• Os distúrbios urinários estão prejudicados.

Paraproctite aguda

A destruição necrótica é uma característica distintiva nesse estágio da doença.de tecidos.O paciente é caracterizado por recidivas de intoxicação aguda, que reduzem significativamente a qualidade de vida, temporariamente confinadas ao leito:

• síndrome da dor;
• hiperemia da pele;
• inchaço dos tecidos do ânus;
• hipertermia tecidual;
• geneticamente.

Crônico

Se a forma aguda da doença não for tratada em tempo hábil, o paciente enfrenta um diagnóstico desagradável e não mais curável de "paraproctite crônica", caracterizada por recidivas recorrentes.A dor progride após a defecação e depois desaparece gradualmente.Recaídas têm os seguintes sintomas:

• seleção no períneo ou pus;
• irritação da pele;
• prurido do períneo;
• focos de avermelhamento da derme ao redor do ânus;
• intervalos de abscesso.

Classificação

Dependendo da localização do local da patologia, os médicos distinguem algumas formas da doença, que têm um excelente quadro clínico e expressamsintomatologia.A classificação de acordo com a localização da região de inflamação é apresentada abaixo:

1. paraproctite subcutânea.É observada inflamação purulenta do tecido subcutâneo da zona perianal.
2. Reitoria.Essa paraproctite purulenta está localizada atrás do reto.
3. Abscesso isquiorretal.O centro da inflamação é a fossa ileal-retal, com lesões dos músculos que levantam o canal retal.
4. Submucosa.O processo patológico envolve a camada submucosa do canal retal.
5. Pelviorretal.O foco da patologialocaliza-se dentro de uma tigela pequena na área de sua borda com os órgãos peritoneais.
6. Necrótico.A disseminação do patógeno ocorre nos tecidos da pelve, o que implica necrose em larga escala dos tecidos moles da pelve.

Complicações

Se não tratada, torna-se crônica - não é mais curável.Na paraproctite recorrente, os médicos temem a penetração do pus no espaço da pelve, não descartam o derretimento purulento de todas as camadas da parede intestinal acima da linha anorretal.Além disso, o processo patológico pode estar envolvido na área do peritônio pélvico.Na paraproctite aguda após excisão tardia da fístula, a ocorrência de abscesso recorrente, inserção de infecção secundária, a formação de fístula não é excluída.

No caso de uma doença crônica, os efeitos também não são favoráveis.Entre elas estão complicações da estrutura da fístula (formação de infiltrados purulentos nas cavidades), alterações da cicatriz do ânus, vazamento do conteúdo intestinal.Além disso, os médicos alertam contra a pectenose recorrente das paredes do canal anal e reduzem sua elasticidade.Além disso, não se esqueça do aparecimento de estenoses do reto, da incapacidade do esfíncter anal.

Diagnóstico

Após a disseminação da infecção, um abscesso retal deve ser diagnosticado em tempo hábil.É importante identificar as principais causas da doença característica, caso contrário, a dinâmica positiva do tratamento com antibióticos e não apenas a longo prazo, nem sempre é bem-sucedida.Além de detectar o ânus com o métodoa palpação requer os seguintes métodos de diagnóstico em ambiente hospitalar:

• Rectromanoscopia;
• anoscopia;
• fistulografia;
• ultrassonografia;
• Ultrassom do períneo;
• TC e RM (prontuários médicos);
• Fístula soando.

Tratamento da paraproctite

Depois de identificar as principais causas e sintomas da paraproctite, é necessário passar para a cirurgia no devido tempo, seguido de um período de reabilitação.Os médicos recomendam uma operação para abrir e drenar o foco purulento com um período de reabilitação subsequente.Para a remoção do abscesso por métodos cirúrgicos são necessárias indicações médicas.No estágio inicial da doença, você pode ficar sem cirurgia, mas é mais provável que a terapia conservadora tenha um efeito seletivo.

Tratamento sem cirurgia

Para evitar a abertura do abscesso, o tratamento pode ser iniciado com métodos de medicação.A base é uma terapia antibacteriana completa.É desejável aplicar antibióticos sistemicamente e localmente.Particularmente populares nessa direção são as seguintes posições farmacológicas de ação sistêmica no organismo afetado: Cefotaxima, Gentamicina, Metronidazol.De antibióticos locais é desejável escolher pomadas Levomekol, Levosin.Além disso, os médicos recomendam os seguintes procedimentos de fisioterapia:

• irradiação por UV;
• eletroforese;
• magnetoterapia;
• irradiação de frequência ultra-alta;
• irradiação com raios infravermelhos.

Cirúrgicatratamento

Para a abertura de conteúdo purulento, é necessário realizar a cirurgia da área da glândula anal.As complicações fotográficas deste diagnóstico assustam os pacientes, por isso é melhor não demorar com as manipulações operatórias.A operação da paraproctite aguda é realizada em um procedimento de emergência, que envolve as seguintes etapas:

1. Na primeira etapa, uma seção de abscesso é aberta, sua purificação de massas purulentas e a realização de drenagens.
2. Uma semana após a primeira cirurgia, o cirurgião remove a glândula ou seio afetado pela inflamação purulenta.

A escolha da cirurgia deve ser orientada pelos dados dos diagnósticos obtidos e pelas recomendações gerais de um especialista instruído.Os tipos de cirurgia para o tratamento de doenças crônicas são apresentados abaixo:

1. Excisão completa da fístula.Uma técnica eficaz, no entanto, existe o risco de falha muscular do ânus.
2. Colagem das paredes da fístula com cola de fibrina.É uma técnica minimamente invasiva sem o uso de anestesia geral.No entanto, a eficiência do método é de 50: 50%.
3. Introdução de um swab oclusal no sacro.Este método é praticado apenas no estágio inicial de uma doença característica.
4. Excisão e ligação da fístula.A instalação da ligadura fornece dinâmica positiva estável.
5. Excisão de fístula com restauração esfincteriana.Entre as possíveis complicações, os médicos destacam o alto risco de função anal prejudicada do ânus.

Prognóstico

A doença na gravidez é perigosa para o tratamento, principalmente com a ajuda de uma cirurgia com o uso deanestesia geral.O prognóstico para gestantes não é das patologias intra-uterinas mais favoráveis ​​e não excluídas.Portanto, é melhor controlar a paraproctite, realizar terapia de manutenção.É mais fácil com o bebê: a doença na infância é extremamente rara.Para outras categorias de pacientes, especialmente aquelas em risco, os médicos recomendam que você consulte um proctologista em tempo hábil.A autocura superficial é completamente excluída.

Se a paraproctite predominar na forma crônica, é possível que as fístulas presentes na fissura anal modifiquem malignidades perigosas com risco potencial de morte para o paciente.Nesse caso, apenas a cirurgia imediata oferece uma chance real de um resultado clínico favorável, mantendo a vitalidade do corpo.

Prevenção

Para impedir a propagação da infecção e a exacerbação extremamente desagradável (fotos podem ser encontradas on-line em sites temáticos), alertam os médicos.sobre medidas preventivas publicamente disponíveis.Aqui estão recomendações valiosas de especialistas na direção especificada:

• tratamento oportuno e prevenção da constipação;
• controle regular do peso (eliminar a obesidade);
• adesão a uma dieta terapêutica;
• tratamento oportuno de hemorróidas, lágrimas anais, proctite e diabetes;
• observância diária das regras de higiene pessoal;
• terapia oportuna de focos de infecção endógena crônica.

Vídeo

As informações são apresentadas no artigoé educativo.O artigo não pede auto-tratamento.Somente um médico qualificado pode diagnosticar e recomendar tratamento com base nas características individuais do paciente em particular.