Opistorquíase - qual é a doença, formas de infecção, manifestações, diagnóstico, como tratar adultos e crianças

Atualmente, a doença opióide é comum entre doenças parasitárias - é uma patologia que você deve conhecer para se proteger de infecções.A doença afeta o sistema hepatopancreatobiliar, incluindo o fígado e as vias biliares.O ato causador da doença é o gato de duas bocas do gato - o coletor de vermes do grupo de trematódeos.A patologia é caracterizada por uma mudança nos períodos de exacerbação e remissão.O diagnóstico é baseado na detecção de fragmentos de DNA do parasita nas fezes e no canal duodenal.

Doença da opistorquíase

Na medicina, a opistorquíase é uma doença parasitária perigosa causada por vermes do gênero Opisthorchidae, como Opisthorchis felineus e Opisthorchis viverrini.A região de Tyumen é considerada o maior centro de doenças do mundo.A patologia na Sibéria é generalizada, portanto a boca dupla ainda é chamada de siberiana.Segundo as estatísticas, 2/3 dos 21 milhões de casos registrados vivem na Rússia.

O agente causador

A opisthorquíase em uma pessoa provoca uma boca dupla, chamada siberiana ou felina.Opisthorchis é um pequeno aspirador de minhoca chato com um comprimento de corpo de 8-18 mm e uma largura de 1,2-2 mm.O parasita tem uma forma lanceolada - oval com pontas pontiagudas.Na bicamada mucosaé fixado por duas ventosas:

1. A boca, localizada na extremidade principal do corpo.Deixa a faringe e o esôfago, o que dá origem ao intestino.
2. Abdômen localizado no centro do corpo do parasita.A abertura sexual não está localizada antes.

O canal excretor está localizado na extremidade posterior do corpo da bicamada.Apenas um adulto é necessário para reproduzir o parasita.Opisthorchis é um hermafrodita, ou seja, possui os órgãos genitais de ambos os sexos:

• do sexo feminino - representada pelo útero e pelos ductos biliares, localizados no centro do corpo.
• masculino - dois testículos e um compartimento de sete localizados no terço posterior do corpo.

Os ovos do parasita são amarelos pálidos, pequenos, semelhantes a sementes de pepino em forma.O interior é miracidium - uma larva que mantém a viabilidade por 1 ano na água do rio, 36 a 40 horas no pantanal, 7 a 10 dias no solo ou no ar.A doença se desenvolve depois que os óvulos passam por certos estágios do ciclo de vida:

1. Primeiro.Os ovos do parasita com as fezes do hospedeiro final (porcos, humanos, gatos, raposas, cães, etc.) caem na lagoa.Lá, eles são engolidos por um molusco de água doce do gênero Bithynia inflata.Ele é o primeiro host intermediário.No trato gastrointestinal, os miracídios são convertidos em cárdio em cerca de 2 meses.
2. Segundo.Cecaria deixa um marisco e entra no corpo de peixes carpas.Eles são o segundo mestre intermediário.O parasita se torna invasivo em 6 semanas: se livra de sua cauda, ​​adquire uma bainha protetora e se torna um metacecário (metacircarium - errado).Ele temcisto arredondado tamanho 0,17-0,21 mm Peixe com metacercária e é fonte de doença perigosa.
3. O terceiro.O cisto entra no estômago do hospedeiro final, o metacecário é liberado a partir dele.Na vesícula biliar e no fígado, o parasita entra no trato biliar.Ela atinge a puberdade em 1,5 a 2 semanas.

Vias de infecção

De todas as etapas do ciclo de vida de um parasita capaz de se reproduzir em humanos, apenas o metacecário está presente.A mucosa biliosa, as células epiteliais e os eritrócitos (glóbulos vermelhos) são usados ​​para alimentar a bicamada.A contaminação em massa ocorre ao comer peixes de carpa, como olhos brancos, chekhon, krasnopirka, barata, sargo, ápice, arenito.

Em alguns casos, ferrugem, lúcio, poleiro, peixinho e outras espécies predadoras podem ser a fonte.De pessoa para pessoa, a doença não é transmitida.Existem vários métodos de infecção:

• o uso de peixe contaminado que não é suficientemente tratado termicamente ou cru;
• teste de sabor de carne picada;
• Contato próximo com animais de estimação quando fezes com ovos são derrubadas pelos ovos (mais frequentemente em crianças pequenas).
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Conseqüências

Devido à fixação pelas ventosas das mucosas dos órgãos, os tecidos ficam restritos.A consequência é um distúrbio hemorrágico.Um grande número de bicamadas e seus ovos ampliam os ductos, neles a infecção começa a se desenvolver.A infestação por vermes causada por diastema felino afeta:

• fígado;
• baço;
• a vesícula biliar e suas passagens;
• estreitosdo pâncreas.

A opistorquose em si não é a causa da morte.Consequências perigosas devido a terapia inadequada e diagnóstico tardio.Os processos patológicos nos tecidos são provocados por danos mecânicos e tóxicos aos órgãos, o que leva à degeneração das células.Como resultado, a oncologia se desenvolve.Mesmo após o término do tratamento, o paciente precisa continuar lutando contra outras doenças que se desenvolveram como patologias independentes.As consequências são:

• asma brônquica;
• bronquite alérgica;
• colecistite;
• pancreatite;
• artrite;
• artrose;
• enterocolite;
• gastroduodenite;
• cirrose;
• peritonite;
• abscesso hepático;
• cistos.

Formas

A classificação da opistorquíase a divide em diferentes grupos, de acordo com vários critérios.Um deles é a gravidade da doença.Por esse critério, a opistorquíase pode ser aguda ou crônica.O primeiro tipo, dependendo da duração e do conjunto de sintomas, é dividido em várias formas:

1. Fácil.É caracterizada por uma pequena lista de sintomas: hipertermia no início e persistência subsequente de subfebril, dor abdominal, fraqueza, caráter instável do esvaziamento.Duração - 1-2 semanas.
2. Peso médio.Ocorre com febre de até 39 graus e acima.A duração da doença já é de 3 semanas.No contexto de alta temperatura, há mialgia, artralgia, catarro do trato respiratório superior, diarréia, erupções cutâneas.A eosinofilia aumenta para 25-60%.
3. Pesado.Observa-se em 10-20% dos casos.Vazamentosvariantes hepatocolongica, tifóide, gastroenterocolítica e respiratória.Cada uma das formas é caracterizada por sintomas específicos.

Aguda

O período de incubação varia de 5 a 42 dias.Em média, os primeiros sintomas aparecem 3 semanas após a infecção.Em resposta à ação do parasita e aos produtos de sua atividade no organismo, surgem reações tóxicas e alérgicas do organismo.Os sintomas de forma aguda dependem do curso variante da opistorquíase:

1. Hepatocolangite.É uma opisthorquíase do fígado e da vesícula biliar, caracterizada por dor no hipocôndrio direito, icterícia da pele, cólica hepática ou da bexiga.
2. Pancreático.Os sintomas da pancreatite predominam: dor abdominal, náusea, deficiência de enzimas pancreáticas, aumento da formação de gases.
3. Febre tifóide.Nesta forma, erupções cutâneas e tosse são fortemente expressas.
4. Gastroenterocolítico.Os principais sintomas são úlceras no duodeno e no estômago.
5. Respiratório.É acompanhado por danos no trato respiratório.Os principais sintomas são mucosa nasal, inchaço e vermelhidão da garganta, falta de ar, tosse, falta de ar, dor no peito, às vezes até bronquite por asma, pneumonia e asma.

Crônico

Se uma forma aguda da doença não tiver sido diagnosticada, a doença se tornará crônica na ausência de tratamento oportuno.Os sintomas diminuem e se tornam menos pronunciados.A temperatura é normalizada, mas existem:

• discinesia dos ductos biliares;
• violaçãosecreção gástrica;
• pancreatite;
• gastrite;
• úlcera gástrica;
• colecistite;
• hepatite.

As doenças mais perigosas que se desenvolvem contra a opistorquíase são carcinoma hepatocelular (câncer de fígado primário) e cirrose.Os pacientes são frequentemente diagnosticados com duodenite, uma úlcera do duodeno no estômago.A helmintose é detectada somente após uma série de estudos laboratoriais e instrumentais.

Na forma crônica de opisthorquíase, o fígado sofre.As toxinas causam inchaço, infiltração e necrose dos tecidos do fígado.Altos níveis de fezes de ácido lático podem causar coceira, localizada no ânus.As lesões tóxicas também afetam outros órgãos:

• corações - aparecem arritmia, dor no coração, sinais de alterações distróficas do miocárdio no ECG;
• glândulas supra-renais - desenvolvendo síndrome astenovegetativa;
• SNC - tremores nas mãos, dores de cabeça constantes, depressão e irritabilidade são adicionados aos sintomas de intoxicação.

Sintomas de opistorquíase

Os sintomas e queixas específicos dos pacientes dependem do estágio e da variante do curso da opistorquíase.Existem também várias características comuns que podem ser suspeitas de opistorquíase.Sua lista inclui:

• perda de peso;
• dor de cabeça e dor muscular;Inibição
• ;
• febre que persiste por 10 a 20 dias;
• diminuição do apetite;
• vômito;
• insônia;
• fadiga;
• deterioração da saúde geral.

Em adultos

Para refletir durante a opistorquíase em homens e mulheres adultos, é necessário dividi-los por estágio, dependendo da gravidade.Existem três deles, para cada um dos quais existem certos recursos:

1. Fácil.Uma característica distintiva - um salto acentuado na temperatura de até 38 graus.O paciente apresenta queixa de dor abdominal, cuja localização é difícil de determinar.Neste contexto, existem distúrbios dispépticos, flatulência, fadiga rápida, problemas de saúde.
2. Média.Também é acompanhado por um aumento de temperatura de até 39 graus.Começa a quebrar articulações e músculos, diarréia, náusea e vômito são observados.Alergias na forma de erupções cutâneas aparecem na pele.
3. Pesado.A temperatura pode subir ainda mais - até 39,5 graus.Existem muitas erupções no corpo, um possível inchaço de Quincke.

Em crianças

A opistorquose é mais comum na população adulta.As crianças também podem ser infectadas com peixes que foram mal tratados.Quase os mesmos sinais de opisthorquíase que em adultos são indicados pela doença, mas várias características podem ser observadas:

• sensibilização mais pronunciada, ou seja, uma reação alérgica acompanhada de coceira;
• distúrbios circulatórios, que fazem com que as extremidades fiquem azuis ou frias;
• atrasados ​​no desenvolvimento intelectual ou físico;
• linfadenopatia - aumento dos linfonodos;
• rápida perda de peso, exaustão;
• doenças frequentes devido a imunidade comprometida.

Diagnóstico

Detectardoença é difícil apenas para sintomas específicos.O médico pode suspeitar de opistorquíase depois de descobrir no local de residência do paciente.Se o paciente reside em uma célula da doença ou consome peixe cru ou mal tratado termicamente, o risco dessa patologia é alto.Um dos principais estudos é o imunoensaio enzimático para IgM, IgG, CEC.Com opistorquíase prolongada, os antígenos se ligam a anticorpos, resultando na formação de complexos imunes em circulação.

O ELISA neste caso possui 100% de sensibilidade.Anticorpos para o parasita, como IgM e IgG, são encontrados no sangue, mas às vezes dão um resultado pseudo-negativo.Nesse caso, a sondagem é realizada ainda mais - o estudo do conteúdo duodenal para a detecção de ovos de opisthorch.Além do exame, o médico prescreve ao paciente os seguintes diagnósticos instrumentais e de hardware:

1. Exame geral de sangue.A opisthorquose é indicada por um alto nível de eosinófilos, que confirma a reação alérgica, e leucócitos envolvidos na resposta imune.A reação de imunidade é evidenciada por um aumento na VHS (a taxa de sedimentação dos eritrócitos), deslocamento da haste na fórmula de leucócitos, leucocitose.
2. Análise bioquímica do sangue.Reflete um aumento no nível de amostras de bilirrubina, sulime e timol, transaminases, enzima pancreática amilase.Isso indica danos aos órgãos internos, violação do seu trabalho.
3. Análise fecal.É mais comumente usado em casos de suspeita de opistorquíase crônica.Esta análise encontra ovos de vermes nas fezes.Diferencia deequinococose, alveococose, ascaridíase.
4. Ultrassom do fígado e vias biliares.Ajuda a detectar o aumento dos ductos da vesícula biliar ou ductos intra-hepáticos.
5. Tomografia computadorizada ou ressonância magnética.Detectar alterações na vesícula biliar, fígado, pâncreas.
6. Colangiografia trans-hepática transcutânea.O procedimento é realizado com a ajuda de um endoscópio, que examina os ductos biliares após preenchê-los com meio de contraste.
7. Pancreatocolangiografia retrógrada.A técnica avalia o estado dos ductos biliares, através do qual opisthorchis adultos podem ser identificados.

Tratamento da opistorquíase

Na forma aguda, a terapia visa remover alergias e inflamações e depois eliminar o próprio parasita.A opistorquíase crônica envolve a luta contra o dyustok e a subsequente recuperação.O tratamento da opistorquíase em adultos deve ser faseado em:

1. Fase preparatória.Fornece desintoxicação dos produtos da bicamada.Nesta fase, prescrevem anti-alérgicos, enzimáticos, hepatoprotetores, adsorventes, coleréticos e antiespasmódicos.
2. Desparasitação.Destina-se à remoção de mamíferos.São eficazes a este respeito Prazikwantel, Clloxilo, Albendazol.
3. Recuperação.Nesse estágio, normalize o trabalho de todos os órgãos afetados, para os quais eles designam vitaminas, hepatoprotetores, coleréticos, enzimas.

Medicamentos

A doença pertence à categoria sistêmica, pois interrompe o trabalho de vários órgãos.Por esse motivo e tratamentodeve ser abrangente.Isso pode ser feito em nível ambulatorial (em casa) ou em um hospital.Tudo depende da condição do paciente em particular e da variante da doença.Os medicamentos usados ​​em cada estágio são mostrados na tabela:

Entre os medicamentos anti-helmínticos, Prazikwantel é especialmente comumente prescrito.Causa paralisia do verme devido ao acúmulo de cálcio em seu corpo.A vantagem do medicamento é a segurança devido à ausência de reações adversas.Uma alternativa ao Parzikvantel são os seguintes medicamentos:

1. Clloxil.O componente principal é o clorosil.A droga tem um efeito anti-helmíntico.Além disso, é uma droga de ação rápida que pode matar trematódeos em 2 dias.A desvantagem é a baixa absorção no trato gastrointestinal, devido à qual a droga permanece no corpo por 6-28 dias.Proibido para hipertensão, doença hepática, gravidez.
2. Albendazol.Refere-se aos mais recentes medicamentos em farmacologia.Possui ação antiparasitária e anti-helmíntica de amplo espectro.Efeitos colaterais são possíveis com uma lista grande.A vantagem é a alta atividade da droga em relação não apenas aos gatos.

Remédios populares

A opistorquíase é um desenvolvimento perigoso no contexto de doenças gravesoutros corpos.Por esse motivo, não se pode confiar apenas no tratamento popular.Receitas de medicina alternativa são um método extremamente favorável para combater a infestação de helmintos.Utilizou frequentemente os seguintes meios:

1. Alcatrão de bétula com leite.Tome 6 gotas de alcatrão no copo da bebida especificada.Tome uma hora antes das refeições 1 vez ao dia.O tratamento dura 20 dias.Depois, há uma pausa da mesma duração.Este ciclo é repetido mais 2 vezes.
2. Decocção de casca de álamo.Essas matérias-primas precisam ser trituradas para obter 5 colheres de sopa.euEm seguida, despeje a casca 0,5 litros de água fervente e cozinhe por alguns minutos.Antes da aplicação, é necessário esfriar e coar os meios.Na geladeira, o medicamento é armazenado por 2-3 dias.A recepção deve ser realizada em 1 colher de sopa.euantes de comer por 3 semanas.
3. Infusão de ervas.Vai demorar 2 colheres de chá.erva de São João seca.Eles são preenchidos com um copo de água fervente e deixados por meia hora.Resta apenas filtrar o remédio.Deve ser tomado 4-6 vezes ao dia.Dosagem - 1 colher de sopa.eupara todas as refeições.Da mesma forma, você pode usar Omã, Absinto, Calêndula, Mirtilo, Imortal.

Prevenção da opistorquíase

Todas as medidas de prevenção da opistorquíase são divididas em higiênicas e gastronômicas.O primeiro diz respeito às regras básicas de higiene.Lave bem as mãos antes de comer e depois de caminhar.O mesmo se aplica à pesca.Medidas de prevenção gastronômica:

• não pescam em reservatórios contaminados com fezes;
• para não provar peixe cru ou carne picada;
• tenha cuidado com os peixes da carpa;
• o peixe defumado cozinha por pelo menos 3 horas a 80 graus;
• se for necessário peixe seco, mergulhe-o em solução salina com 1 kg de sal por 5 kg de produto;
• antes da salinização, congele por 36 horas a -28 graus;
• frite por pelo menos 15 a 20 minutos;
• asse pelo menos 1 hora;
• cozinhe por pelo menos 25 minutos;
• trate o peixe com uma faca separada em uma tábua separada;
• não alimentam peixe cru com animais.

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As informações apresentadas neste artigo são apenas para orientação.O artigo não pede auto-tratamento.Somente um médico qualificado pode diagnosticar e recomendar tratamento com base nas características individuais do paciente em particular.