Extra-sístole ventricular frequente: classificação, sintomas e diagnóstico de distúrbio do ritmo cardíaco
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Um dos mais comunsdistúrbios do ritmo cardíaco (PMA) - extra-sístole, isto é,na extraordinária ("vstavochnoe") ventricular miocárdio contração.Segundo as estatísticas, mais de 40% das pessoas com mais de 40 anos sofrem dessa patologia cardíaca.Além disso, em estudos instrumentais do coração, a extra-sístole ventricular de registro do ECG é detectada em indivíduos saudáveis até 30 anos em 10 a 15% dos casos e é considerada uma variante da norma fisiológica.
O que é extra-sístole ventricular?ventrículo esquerdo, bem como as fibras nervosas do conduto do coração (feixe Gis, fibras de Purkinje).Por via de regra, as extra-sístoles que ocorrem no trato gastrointestinal afetam negativamente apenas o ritmo ventricular, sem perturbar o funcionamento da parte superior do coração.Classificação
Norma lança classificação com base em resultadosMonitoramento diário de Holter ECG.Existem 6 classes de extra-sístole ventricular:
- 0 classe.Não há extra-sístole ventricular frequente no ECG; não são observadas alterações no coração ou alterações morfológicas no paciente.
- Grau 1.Dentro de uma hora de observação, foram registradas menos de 25 a 30 contrações patológicas ventriculares monomórficas únicas (monotope, idênticas).
- 2 classe.Durante a hora do estudo, foram registradas mais de 30 extra-sístoles monomórficas únicas ou 10-15 emparelhadas.
- Grau 3.Durante os primeiros 15 minutos, são registrados pelo menos 10 ecstasistoles polimórficos (politópicos, multi-tipos).Muitas vezes, essa classe é combinada com fibrilação atrial.
- Classe 4a.Dentro de uma hora, foram registradas extra-sístoles ventriculares monomórficas pareadas;
- classe 4b.Contrações extraordinárias ventriculares polimórficas pareadas são registradas ao longo do estudo.
- Grau 5.Grupo fixo ou vôlei (3-5 consecutivas por 20 a 30 minutos) contrações polimórficas.
A extra-sístole ventricular frequente da classe 1 não parece sintomática, não é acompanhada de alterações patológicas graves na hemodinâmica, por isso é considerada uma variante da norma fisiológica (funcional).Cortes extraordinários dos graus 2-5 são combinados com um alto risco de desenvolver fibrilação atrial, parada cardíaca súbita e morte.De acordo com a classificação clínica das arritmias ventriculares (de acordo com Mayerburg), existem:
- Extrasistolas de fluxo funcional benigno.Caracterizado pela ausência de luminosidadesintomas clínicos de patologia miocárdica orgânica e quaisquer sinais objetivos de disfunção ventricular esquerda.A função do nó ventricular é preservada e o risco de parada cardíaca é mínimo.
- Arritmias de ventrículos de curso potencialmente maligno.Eles são caracterizados pela presença de reduções extraordinárias no fundo das lesões morfológicas do músculo cardíaco, reduzindo o débito cardíaco em 20 a 30%.Eles são acompanhados por um alto risco de parada cardíaca súbita, uma gradação característica para um curso maligno.
- Arritmias de um curso maligno.Eles são caracterizados pela presença de contrações ventriculares extraordinárias no fundo de graves lesões orgânicas do miocárdio, acompanhadas pelo risco máximo de parada cardíaca súbita.
Causas de extra-sístole ventricular
A ocorrência de contrações extraordinárias dos ventrículos é causada por patologias orgânicas do miocárdio, pelo uso de drogas.Além disso, a extra-sístole é uma complicação comum de outras lesões sistêmicas: doenças endócrinas, malignidades.Uma das causas mais comuns de JES é:
- doença isquêmica;
- cardiosclerose;
- infarto do miocárdio;
- miocardite;
- hipertensão;
- coração pulmonar;
- insuficiência cardíaca crônica;
- prolapso da válvula mitral;
- ingestão descontrolada de bloqueadores de colina M, simpatomiméticos, diuréticos, glicosídeos cardíacos, etc.
Arritmia ventricular funcional ou idiopática associada ao tabagismo, estados de estresse, consumo de grandes quantidades de cafeínabebidas e álcool, que levam ao aumento da atividade do sistema nervoso autônomo.Freqüentemente, a extra-sístole ocorre em pacientes com osteocondrose cervical.
Sintomas de extra-sístole ventricular freqüente
Contrações miocárdicas prematuras únicas são observadas em muitos jovens saudáveis durante a monitoração cardíaca durante o dia (monitoração por Holter ECG).Eles não têm um impacto negativo na saúde, a pessoa não indica sua presença.Os sintomas de contrações extraordinárias se manifestam quando a hemodinâmica é interrompida como resultado de extra-sístoles.
A arritmia ventricular sem lesões morfológicas do paciente é difícil de tolerar, há ataques de falta de ar, pânico.Essa condição geralmente se desenvolve no fundo da bradicardia, caracterizada pelas seguintes manifestações clínicas:
- sensação de parada cardíaca súbita;
- algumas contusões graves no peito;
- deterioração após comer;
- insuficiência cardíaca de manhã após o despertar, explosão emocional ou atividade física.
Geralmente, as contrações extraordinárias do miocárdio ventricular no fundo de distúrbios morfológicos do coração são de natureza múltipla (polimórfica), mas ocorrem frequentemente para o paciente sem manifestações clínicas.Os sintomas se desenvolvem com atividade física considerável, desaparecem quando deitado ou sentado.Esse tipo de arritmia do ventrículo direito ou do ventrículo esquerdo se desenvolve no fundo da taquicardia e é caracterizado por:
- falta de ar;
- pânico,medo;
- tontura;
- escurecendo nos olhos;
- perda de consciência.
Diagnóstico
O principal método de diagnóstico de extra-sístole ventricular frequente é registrar um eletrocardiograma em repouso e um monitor diário de Holter.O estudo diário do ECG ajuda a determinar o número, morfologia das contrações patológicas, como elas são distribuídas durante o dia, dependendo de vários fatores e condições do corpo (período de sono, vigília, uso de drogas).Além disso, se necessário, o paciente recebe mais prescrições:
- estudo eletrofisiológico do miocárdio por estimulação do músculo cardíaco com impulsos elétricos, com observação simultânea do resultado do ECG;
- ecocardiografia ou ultrassonografia (ultrassonografia) - determinação da causa morfológica da arritmia, geralmente associada à hemodinâmica anormal;
- testes de laboratório para determinação de proteínas de fase rápida, eletrólitos, nível de hormônios hipofisários, glândulas adrenais e tireoidianas, quantidade de globulinas.
Extra-sístole ventricular no ECG
Os principais métodos de diagnóstico de distúrbios do ritmo cardíaco são a eletrocardiografia e o monitoramento do miocárdio (pulsos do sistema condutor) por Holter.A extrassístole ventricular na transcrição dos estudos revelou as seguintes características:
- expansão do complexo QRS;
- ausência de dente P;
- a emergência prematura de um complexo QRS modificado;
- pausa compensatória completa após o complexo patológico QRS;
- deformação do dente T (raro);
- extensão do segmento ST.
Tratamento da extra-sístole ventricular
Para alcançar o efeito desejado no tratamento da extra-sístole, é necessário nomear um complexo de medidas terapêuticas:
- para o uso de bebidas alcoólicas, chá forte, café, fumo.
- Recomendações para seguir os princípios básicos da nutrição adequada e aumentar na dieta a proporção de alimentos com uma grande quantidade de potássio (batatas, frutos do mar, carne bovina, etc.) e outros oligoelementos essenciais para o funcionamento normal do coração.
- Renúncia a atividade física pesada.
- Se o paciente é frequentemente exposto ao estresse, insônia, é recomendável usar um remédio herbal suave (erva, erva-cidreira, tonalidade de peônia) ou sedativos (tintura de valeriana).
- Na presença de indicações, o paciente é encaminhado para tratamento cirúrgico.
- Prescrição de medicamentos antiarrítmicos.
- É recomendável usar medicamentos que suportam a função cardíaca, complexos vitamínicos e minerais.
Terapia medicamentosa
O regime de medicação é administrado individualmente, depende inteiramente do tipo de patologia e causa, frequência de arritmias, presença de outras doenças sistêmicas crônicas concomitantes.Os agentes antiarrítmicos usados para a terapia farmacológica do JES estão divididos nas seguintes categorias:
- bloqueadores dos canais de sódio, cálcio e potássio (Novocaineamida);
- bloqueadores beta (Concor-Cor);
- anti-hipertensivos (Anaprilin);
- Trombolíticos (aspirina).
A terapia farmacológica padrão inclui o uso dos seguintes medicamentos farmacológicos:
- Cordinorm.Um medicamento baseado na substância bisoprolol, que tem efeitos antiarrítmicos e anti-hipertensivos.Destinado ao tratamento de arritmias cardíacas.A vantagem do medicamento é sua ação rápida e versatilidade para uso, e a desvantagem é a alta probabilidade de efeitos colaterais.
- Aspirina.Comprimidos contendo ácido acetilsalicílico.A droga melhora o fluxo sanguíneo no miocárdio, tem ação vasodilatadora.A aspirina é indicada na doença isquêmica do coração, infarto do miocárdio.Além disso, o medicamento é a versatilidade de uso e menos - o desenvolvimento frequente de reações alérgicas.
- Novocaineamide.Um medicamento cujo ingrediente ativo é a procainamida.A droga reduz significativamente a excitabilidade do músculo cardíaco e inibe os focos ectópicos patológicos de excitação.Prescreva um medicamento para vários distúrbios do ritmo cardíaco.Além disso, o medicamento é considerado um efeito rápido, e a desvantagem é a necessidade de calcular com precisão a dosagem para evitar o desenvolvimento de efeitos colaterais.
Um paciente que iniciou a medicação é aconselhado a fazer um eletrocardiograma de acompanhamento após 2-3 meses.Se contrações cardíacas extraordinárias se tornarem raras ou desaparecerem, o curso terapêutico será gradualmente, sob a supervisão de um médico, cancelado.Nos casos em queno contexto do tratamento, o resultado não mudou ou melhorou um pouco, e a administração de medicamentos permanece inalterada por vários meses.No curso maligno da doença, os medicamentos são tomados pelo paciente por toda a vida.
Cirurgia
A indicação para o tratamento cirúrgico da arritmia é a ineficácia da terapia medicamentosa.Como regra, este tipo de patologia é recomendado para pacientes com doença cardíaca orgânica em combinação com hemodinâmica comprometida.Existem os seguintes tipos de cirurgia:
- Ablação por radiofrequência (RFA).Durante o procedimento, o cirurgião injeta na cavidade cardíaca um pequeno cateter através de qualquer vaso grande e, com a ajuda de ondas de rádio, realiza a cauterização de áreas problemáticas do miocárdio.Para conveniência da pesquisa da área afetada, é utilizada a monitoração eletrofisiológica.Segundo a estatística, a eficiência da RFA é de 75 a 90%.A operação é contra-indicada para idosos (acima de 75 anos).
- Instalação de marca-passo.Esta unidade é uma pequena caixa equipada com eletrônicos e uma bateria que dura de 8 a 10 anos.Do marcapasso partem os eletrodos que, durante a cirurgia, o médico atribui ao ventrículo ou átrio.Eles enviam impulsos que causam a contração do músculo cardíaco.Este dispositivo eletrônico ajuda o paciente a se livrar de vários distúrbios do ritmo e a retornar a uma vida satisfatória.As desvantagens de instalar um marcapasso são a necessidade de substituí-lo.
Remédios populares
As receitas da medicina tradicional são usadas para o tratamento da extra-sístole do tipo funcional.Na presença de sérias alterações orgânicas no miocárdio, você deve consultar um cardiologista, pois alguns tratamentos não tradicionais têm contra-indicações para o uso.Lembre-se de que o uso de remédios populares não substituirá a terapia medicamentosa ou a cirurgia de pleno direito.Os seguintes remédios populares para o tratamento da arritmia podem ser preparados em casa:
- Decocção da raiz de valeriana, calêndula e flores.Precisa tomar 1 colher de sopa.eutodos os ingredientes, misture, despeje a água e deixe ferver, depois esfrie.Coe e tome meio copo de manhã e à noite por 10 a 12 dias.Use este produto com cuidado para pessoas alérgicas.
- Infusão de campo de rabo de cavalo.Grama seca de rabo de cavalo de campo na quantidade de 2 colheres de sopa.eué necessário preparar com três copos de água fervente e repousar por 6 horas.Pegue a ferramenta 5-6 vezes ao dia por 1 colher de chá por mês.Não é recomendado o uso de infusão em pacientes com insuficiência renal crônica.
- Suco de rabanete com mel.Rabanete cru deve ser ralado e espremido através de gaze.Adicione 1 colher de sopa ao suco resultante.euquerida.Tome 2 colheres de chá.três vezes por dia durante uma semana.
Prognóstico e prevenção de extra-sístole ventricular freqüente
O prognóstico do curso da extra-sístole ventricular depende de sua forma, presença de patologia morfológica dos tecidos cardíacos e distúrbios da hemodinâmica.Idiopática funcional e extraordináriaAs contrações do miocárdio não representam uma ameaça à saúde ou à vida do paciente.A extrassistole, que se desenvolve no contexto de danos orgânicos ao coração, na ausência de tratamento, aumenta significativamente o risco de falência de órgãos, morte súbita devido ao desenvolvimento de taquicardia, fibrilação atrial e fibrilação atrial.
Para impedir o desenvolvimento de contrações extraordinárias frequentes do miocárdio do coração inferior, recomenda-se a tomada das seguintes medidas:
- Na presença de suscetibilidade genética a doenças cardíacas, é necessário começar a consultar o cardiologista o mais cedo possível.
- Use com cautela medicamentos que afetam o ritmo cardíaco e a composição eletrolítica do sangue (diuréticos, glicosídeos).
- Na presença de patologias endócrinas (diabetes mellitus, hiperfunção adrenal ou tireoidiana), um exame de patologia cardíaca deve ser realizado.
- Pare de fumar, beba álcool.
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As informações apresentadas neste artigo são apenas para orientação.O artigo não pede auto-tratamento.Somente um médico qualificado pode diagnosticar e recomendar tratamento com base nas características individuais do paciente em particular.
