Sensor da vesícula biliar duodenal: uma técnica para executar o método de pesquisa

Este é um método especial de pesquisa sobre a composição qualitativa e quantitativa da bile.A análise ajuda a avaliar a condição do pâncreas, fígado e vesícula biliar.A essência do procedimento está na análise da bile, que é enviada para exame microscópico e bacteriológico.

Indicações para sondagem duodenal

O procedimento de sondagem duodenal é realizado apenas como parte de diagnósticos complexos.Os resultados do estudo não podem ser utilizados como confirmação independente da doença.A principal indicação para a sonoridade duodenal é a dor no hipocôndrio.Esta área é uma projeção da localização da vesícula biliar e do fígado.Sua ternura pode indicar diferentes patologias.Além da dor no hipocôndrio direito, o som da vesícula biliar tem as seguintes indicações:

  • azia;
  • amargura na boca;
  • doenças do trato biliar e do fígado;
  • processos inflamatórios da vesícula biliar;
  • estagnação do escarro na vesícula biliar;
  • composição da urina concentrada em análises preliminares;
  • amarelecimento ou prurido da pele;
  • ascites;
  • distúrbios da cadeira;
  • náusea e vômito.

Preparação

Para que o procedimento seja o mais eficaz possível, ele deve ser adequadamente preparado.O médico que prescreveu a detecção duodenal deve informar o paciente sobre a técnica de se submeter a um estudo sobre a vesícula biliar e dar conselhos sobre o estilo de vida antes da análise.A preparação do paciente para a sonda duodenal fornece o seguinte:

  • 5 dias antes do procedimento para recusar o recebimento de enzimas, vasodilatadores e medicamentos coleréticos.
  • Exclua laxantes 3 dias antes do estudo.
  • Não coma 12 horas antes do procedimento.
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  • Siga uma dieta que exclua legumes, frutas, frituras, carne e alimentos defumados 2 dias antes do estudo.
  • Antes do procedimento, remova as dentaduras, se houver.
  • Não coma repolho, batata, água com gás, leite, pão preto para o jantar na véspera do estudo.
  • No dia anterior à análise, beba 8 gotas de solução de atropina a 0,1% (às vezes o médico o injeta por via subcutânea na dose apropriada).
  • Antes do procedimento, o paciente pode beber 30 g de solução de xilitol.

Técnica

Para o procedimento, use uma sonda especial, que é um tubo de borracha com uma ponta de metal (óleo).Possui numerosos orifícios através dos quais a bílis é coletada.O comprimento do tubo atinge 110-150 cm e é feito por serifas especiais, levando em consideração as características individuais do paciente.O número padrão é 3: na altura de 40-45 cm - no nível da parte cardíacaO procedimento envolve 5 etapas principais:

  1. A primeira fase é uma cerca da porção A. A duração é de 10 a 20 minutos.A porção A é um complexo de sucos gástricos e pancreáticos e biliares.Após a amostragem, o paciente recebe colecistocinéticos coleréticos: 25% de magnésio, óleo vegetal, uma solução de peptona a 10%, pituitrina, uma solução de xilitol a 40% e 40% de glicose.
  2. Segunda fase.Duração - 4-6 minutosApós a introdução do magnésio, o esfíncter de Oddi se fecha, fazendo com que a liberação da bile da grande papila duodenal pare.
  3. Terceira fase.Existe uma descarga do conteúdo amarelo dourado dos ductos biliares extra-hepáticos.
  4. A quarta fase.Cerca de uma fração que se formou diretamente na vesícula biliar.O separador é de cor verde-oliva ou amarelo escuro.A duração desta fase é individual.
  5. A quinta fase é a cerca da parte C. Começa quando luz, amarelo dourado aparece em vez do líquido escuro.A coleção leva cerca de 30 minutos.

Cromático

O paciente recebe 0,15 azul de metileno em uma cápsula de gelatina 14 horas antes do procedimento.Quando isolada do fígado, essa substância se torna incolor, e na vesícula biliar se transforma em cromogênio e transforma a bílis em um tom azul esverdeado.As partes A e C são pintadas em amarelo normal, pois contêm leucocomposto.Como resultado, os médicos podem distinguir facilmente a bile da vesícula biliar de outras porções.O exame cromático duodenal da vesícula biliar inclui os seguintes passos:

  1. Fase de secreção biliar basal.A duração é normalmente de 18 a 22 minutos.O volume de bile excretada - 26-34 ml.Tem um tom amarelo claro.Paa excreção final da bílis é injetada com 50 ml de sulfato de magnésio a 33%, seguidos por 3 min.amarre a sonda.
  2. A fase da excreção biliar latente.Duração - 5-7 min.A bile nesta fase não é excretada.
  3. A fase do esfíncter de Lutkens e do colédoco.Este é outro período de secreção biliar latente com duração de 2 a 4 minutos.Cerca de 1-5 ml de bile são liberados do colédoco.Todos os três passos descritos acima constituem uma porção de A.
  4. A fase da vesícula biliar.Duração - 30-36 min.Neste momento, a vesícula biliar é liberada - até 4 ml por minuto.Tem uma cor azul esverdeado.
  5. Fase de secreção externa.Duração - 22-26 min.Nesta fase, a bile amarelo-dourada começa a excretar.Primeiros 15 minutosa taxa de liberação é superior a 1 ml /min.No futuro, é alocado até 1 ml.
  6. Fase da bílis residual da bolha.A essa altura, o som duodenal já terminou, como em pessoas saudáveis, a vesícula biliar começa a se contrair de forma independente apenas após 2-3 horas.A duração do estágio é de 5 a 12 minutos.Durante esse período, são alocados 10 a 15 km de bile azul esverdeado.

Características do procedimento em crianças

O algoritmo de sondagem duodenal em crianças praticamente não difere da técnica de condução em adultos.A diferença é apenas o tamanho da sonda.O tubo recém-nascido é injetado a uma profundidade de cerca de 25 cm, crianças de seis meses - cerca de 30 cm, com mais de um ano - 35 cm, com 2-6 anos - 40-50 cm.Se necessário, os pais podem estar presentes durante o estudo.

Decodificaçãosom duodenal

Durante a coleta, a bile registra a duração de cada fase.Se a duração de qualquer período for prolongada, pode indicar espasmo do músculo liso ou outros problemas no sistema digestivo.Após o soar duodenal, a bile é enviada para exame bacteriano e microscópico.Os seguintes indicadores materiais são levados em consideração na análise:

  • Transparência.Normalmente, a bílis deve ser transparente, mas não considerada um desvio e pequenas opacidades.
  • Cor.As partes A e C devem ter um tom dourado claro, as partes B devem ser mais escuras e mais concentradas.Se o tom mudou, então é possível inflamação, aumento da cabeça, inflexão do pâncreas.O mesmo acontece quando há tumores ou pedras nele.
  • Esterilidade da bile.Ele deve ser salvo.Quando a infecção parasitária na bílis aparecem ovos helmintos, inflamação - inclusões mucosas.
  • Densidade da composição.Sua alteração indica um espessamento da bile, que pode ocorrer em distúrbios do fígado ou colelitíase.Normalmente, a porção A tem uma densidade de 1002-1016, - 1016-1032, C - 1007-1011.
  • Composição.Normalmente, a bile pode conter uma pequena quantidade de epitélio com leucócitos únicos.Até cristais de colesterol com sódio oxálico podem ser incluídos.Aumentar o número de leucócitos em uma porção indica o início do desenvolvimento de inflamação da vesícula biliar, em uma porção C - patologia dos ductos intra-hepáticos.

Contra-indicações

A maioria dos pacientes é bem toleradasom duodenal, mas em alguns casos é contra-indicado.As restrições estão associadas a danos ao trato digestivo, patologias do coração e vasos sanguíneos ou sistema respiratório.Assim, as contra-indicações incluem:

  • exacerbaram a colecistite crônica ou aguda;
  • falta de ar grave;
  • doença cardiovascular;
  • varizes esofágicas;
  • sangramento gastrointestinal;
  • hipertensão;
  • exacerbação da úlcera do apêndice 12-terrestre e estômago;
  • câncer no estômago;
  • isquemia;
  • infarto do miocárdio.

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As informações apresentadas neste artigo são apenas para orientação.O artigo não pede auto-tratamento.Somente um médico qualificado pode diagnosticar e recomendar tratamento com base nas características individuais do paciente em particular.