Remoção de pólipos no intestino - preparação, ressecção, recuperação

As neoplasias benignas nas paredes do intestino, ou pólipos, são, de acordo com estatísticas oficiais, com 30% de chance de desenvolver um câncer.Por esse motivo, até alguns pequenos fenômenos, segundo os médicos, estão sujeitos a remoção imediata.Como isso é feito e para quem a operação é proibida?

Quem é mostrado para remover pólipos

A formação epitelial de pequeno tamanho que ocorre na parede intestinal em distúrbios da regeneração dos tecidos é considerada a mais segura: apenas 1% desses pólipos (hiperplásicos) tendem a se transformarem um tumor maligno.Se for menor que 1 cm, não crescer, não cobrir o lúmen intestinal, o tratamento será conservador.Todos os outros casos envolvem predominantemente a remoção de pólipos, mas pacientes com as seguintes condições são mais frequentemente prescritos para cirurgia:

Como é uma operação para remover um pólipo retal

A escolha do tipo de cirurgia depende do quadro clínico da patologia, das características individuais do paciente.As operações mais comuns para eliminar pólipos são:

• eletroexcisão do pólipo (endoscópica);
• excisão transanal (alternativa à endoscopia);
• laparoscopia;
• ressecção segmentar (remoção parcial do intestino).

Importante: em qualquer método de remoção de neoplasias da polipose, uma parte delas é enviada para exame histológico para diagnóstico definitivo.Ao detectar a tendência do pólipo à malignidade, ele é atribuído à ressecção segmentar do intestino.Após todas as operações, exceto a intervenção endoscópica através do ânus, o paciente permanece no hospital por vários dias.

Polipectomia endoscópica

Um método minimamente invasivo de eliminação de pequenasAs neoplasias envolvem cirurgia sob anestesia local.A reabilitação é rápida, há menos restrições à nutrição do que com outros métodos de cirurgia.A polipectomia intestinal é realizada por instrumentos endoscópicos injetados no ânus.Os métodos de polipectomia endoscópica são três:

• Eletro-coagulação - o corte do pólipo é realizado por meio de uma corrente, para que a ferida seja imediatamente cauterizada e fechada.Se necessário, é tratado posteriormente com um eletrodo.Posteriormente, o médico remove o pólipo remoto.
• O corte - é realizado por uma pinça, usada apenas para neoplasias grandes (se a alça não puder ser lançada).
• Remoção a laser - O pólipo queima em 30 minutos ou menos, a ferida cicatriza mais rapidamente, mas o laser não deixa material para estudar a natureza do tumor.No cólon e no ceco, devido ao risco de danos ao próprio órgão, o método não é aplicado.

Laparoscopia

Nos casos de neoplasias maiores que 2,5 cm, não há intervenção pela passagem anal: neste caso, os médicos escolhem a laparoscopia.Envolve incisões no peritônio até 1,5 cm através das quais o endoscópio e outros instrumentos cirúrgicos são inseridos.O princípio geral da realização é o mesmo da polipectomia pelo ânus, mas o paciente está fazendo anestesia geral.O período de reabilitação é longo.

Laparotomia

Se a laparoscopia e a endoscopia forem inaceitáveis ​​(ineficazes), uma laparotomia é prescrita: remoção da neoplasia pelaseção longitudinal com bisturi ou faca elétrica da parede do órgão afetado.A operação é realizada sob anestesia geral.A localização do pólipo é sentida, após sua remoção, e em alguns dos tecidos mucosos adjacentes, suturas são colocadas nas paredes intestinal e abdominal.A reabilitação do paciente ocorre em um hospital, sob a supervisão de médicos.

Ressecção

A remoção de parte do intestino juntamente com múltiplas formações é prescrita em casos raros: com alto risco de malignidade, a presença de múltiplos locais de polipose.A cirurgia é realizada sob anestesia geral e requer reabilitação prolongada.

A cirurgia é realizada através da incisão do peritônio, o esquema depende da localização dos pólipos:

• Ressecção anterior superior - pólipos acima do ânus por 12 cm, remoção de áreas do reto e cólon sigmóide, bordas das zonas,os pontos restantes.O funcionamento dos sistemas reprodutivo, urinário e intestino permanece completamente.
• Abdominal-anal - pólipos acima do ânus por 4-6 cm, o reto e a área da passagem sigmóide e anal são removidos, uma fadiga temporária é aplicada por 2-3 meses: uma abertura artificial que promove a saída do conteúdo do intestino.Para pólipos a uma distância de 6 a 12 cm, o esquema é semelhante, mas o ânus não é cortado.
• Virilha abdominal - remoção da área do intestino sigmóide e do assoalho pélvico, completamente reto, é mostrada a passagem anal.Para compensar as áreas liquidadas, uma fadiga permanente é formada.

Preparação

Poucos dias antesNa remoção da polipose, o paciente fornece ao médico uma lista de medicamentos que ele está tomando para excluir anticoagulantes, pois podem causar sangramento grave.O principal período preparatório começa no dia anterior à cirurgia e requer:

• Beba uma grande quantidade de água (3,5 l) por dia para iniciar a limpeza do intestino.
• Consuma apenas alimentos líquidos, purê.
• Após as 18h, não coma nada e tome um laxante.
• Na hora de dormir, faça um enema de limpeza intestinal.

Recuperação pós-operatória

A reabilitação após a remoção das neoplasias da polipose envolve principalmente uma dieta destinada a reduzir a carga intestinal.Consiste em 3 etapas:

1. As primeiras 24 horas de jejum, após as quais o paciente recebe 50 ml de água pura.Em seguida, compota permitida, caldo de legumes em um volume semelhante.Após 12 horas, dê um caldo de arroz, geléia ou caldo de galinha, caldo de carne.
2. No 4º dia, com um bem-estar e na ausência de dores no intestino, permita ao paciente cereais líquidos, suflê cozido no vapor de frango ou peru, sopas de cereais mucosas (aveia, arroz, milho), ovos cozidos.Após cada novo produto, a condição do trato digestivo é monitorada.
3. Após receber alta hospitalar por 4 meses, o paciente adere a uma dieta terapêutica que visa normalizar as fezes e minimizar a carga no intestino.Os alimentos por muito tempo são fracionados, em pequenas porções, a cada hora, com muito líquido e sem alimentos gordurosos, ácidos,legumes apimentados, leguminosos e crus (eles podem ser cozidos /assados).

Além de fazer dieta para uma reabilitação bem-sucedida, há uma proibição estrita de álcool, fumo, trabalho duro.É proibido ficar ao sol por muito tempo, para permitir superaquecimento ou resfriamento.

Importante: uma recorrência pode ocorrer após a remoção dos pólipos dentro de 2 anos, por isso deve ser relatada ao médico a cada trimestre ou seis meses.

Após este prazo, anualmente.No período de reabilitação, podem ocorrer complicações - sangramento, danos à parede intestinal, enterocolite, infecção, pedras fecais, que apresentam os seguintes sintomas:

• descoloração (escurecimento), aparecimento de sangue nas massas fecais;
• constipação frequente;
• dor abdominal persistente, sensação de peso;
• náusea, vômito e piora da saúde (quadro clínico geral de intoxicação);
• edema, hiperemia (vermelhidão da pele) perto da passagem anal;
• febre (febre), calafrios.

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Revisões

Arina, 34 anos

Desde o início da obstrução intestinal ema aparência dos pólipos encaminhava para uma colonoscopia, onde eram removidos por um endoscópio.Fez com anestesia local, ela não sentiu muita dor, mas desagradável.A cirurgia é rápida, a reabilitação é curta, apenas a cadeira foi uma semana rara.

Helen, 40 anos

Fui encaminhada para ressecção segmentar com diagnóstico de polipose múltipla.Eles fizeram o abdome superior, de modo que o estoma, que eu temia, não precisou colocar.Operaçãolongo, sob anestesia geral, após quase duas semanas deitada no hospital, mas conseguiu sem complicações.Um ano se passou até os pólipos aparecerem novamente.

As informações apresentadas neste artigo são apenas para orientação.O artigo não pede auto-tratamento.Somente um médico qualificado pode diagnosticar e recomendar tratamento com base nas características individuais do paciente em particular.