Propofol - composição, mecanismo de ação, uso em anestesia, contra-indicações e complicações

AnestesiaOia é uma fase muito grave da cirurgia.Sem um anestésico de qualidade, nenhum procedimento ou cirurgia pode ter consequências para os pacientes.O propofol é um dos melhores anestésicos do mercado farmacêutico, que, em comparação com seus equivalentes, não possui muitas contra-indicações e é utilizado não apenas para anestesia, mas também para terapia intensiva e ventilação pulmonar artificial.

O que é Propofol

O propofol, ou Propofol Cabi, Fresinius, Lipuro, é uma emulsão injetável para anestesia geral.A droga tem um efeito rápido e de curto prazo.A ferramenta reduz a pressão intraocular, intracraniana e sanguínea, volume respiratório minuto, circulação cerebral, resistência vascular periférica total.Na saída da anestesia, o paciente não sente náusea, não sente dor de cabeça.Em doses farmacêuticas verificadas pelo médico, o medicamento não inibe a síntese hormonal do córtex adrenal.

Composiçãoe forma de liberação

A preparação está disponível como uma emulsão para injeção intravenosa ou infusão de 5 ou 10 frascos ou frascos em uma única embalagem.Depende do fabricante que substâncias específicas, além do Propofol ativo, contêm o medicamento.Uma lista completa de possíveis medicamentos está incluída em miligramas por mililitro de medicamento:

O mecanismo de ação do Propofol

A anestesia ocorre devido à ação nos canais iônicos das membranas neurais do sistema nervoso central - efeitoindo dormir.A droga não é observada excreção prolongada (depuração total - 1,5-2 l /min), a droga está bem distribuída.A concentração do medicamento diminui muito rapidamente após a conclusão da infusão intravenosa ou injeção de bolus após a passagem de três fases.

Durante a primeira fase, cerca de metade da dose é distribuída nos tecidos perfundidos por cerca de três minutos.A segunda fase - a fase de rápida excreção (de meia hora a uma hora, a terceira - uma diminuição gradual da concentração, o medicamento é redistribuído do tecido mal perfundido para a corrente sanguínea.O metabolismo dos metabólitos inativos, que são excretados juntamente com a urina, ocorre no fígadopor conjugação com ácido glucurônico.

Indicações para uso

O propofol é usado para a introdução da anestesia e manutenção da anestesia geral por um longo período de tempo.Além disso, o medicamento é prescrito como medicamento sedativo ao executar procedimentos de natureza diagnóstica ou cirúrgica.Se necessário, também é indicado o uso de medicamentos para ventilação artificial (IVL).

Instruções para o uso de Propofol

Dependendo da finalidade da dosagem e do método de administração do medicamento, diferem.Com a anestesia introdutória, as instruções envolvem a introdução de uma certa quantidade do medicamento, dependendo do peso do adulto: com um peso corporal médio de 40 mg a cada 10 segundos, até os sintomas clínicos da anestesia.A dose total de anestesia é de 2-2,5 mg /kg.O mesmo se aplica à introdução de uma criança após oito anos.A dose para pacientes com menos de oito anos é calculada individualmente, a dose pode ser aumentada.

Para manter a anestesia, a anestesia Propofol é infundida na dose de 4-12 mg /kg /h para pacientes adultos, para crianças - 9-15 mg /kg por hora.A administração repetida de bolus também é possível nas doses necessárias para manter a anestesia adequada.Na ventilação artificial dos pulmões, a fim de proporcionar um efeito sedativo do medicamento, os adultos recebem 300 mg /kg por hora.

Instruções especiais

O produto é usado apenas por médicos qualificados ou está disponível mediante receita médica com instruções exatas do médico assistente.médicoPara prevenir a bradicardia, os bloqueadores de m-colina são frequentemente incluídos no tratamento medicamentoso anterior ao Propofol.Quando existe risco de retenção de gordura, é necessário controle lipídico no sangue.A anestesia é realizada apenas no hospital ou clínica, com todos os necessários para o procedimento e operação do equipamento sob a supervisão de um médico.

Na gravidez

Como anestésico na prática obstétrica, não é recomendado o uso do medicamento, pois ele tem a capacidade de penetrar na barreira placentária.o que em alguns casos leva à depressão neonatal.Para interromper a gravidez, o medicamento é usado durante o primeiro trimestre.Uma pequena quantidade de Propofol permanece no leite materno, portanto, presume-se que a medicação seja segura durante a lactação, mas apenas algumas horas após a administração do medicamento.

Na infância

Para a introdução de anestesia, outros procedimentos ou tratamento, o propofol é completamente contra-indicado em crianças de até um mês, até dezesseisO propofol não é recomendado para uso em fertilização in vitro e terapia intensiva por anos.Em qualquer caso particular, a prescrição do medicamento deve ser acordada com o pediatra ou anestesista durante consulta pessoal prévia.

Interação medicamentosa

Ao usar o medicamento, é necessário tratar a compatibilidade com outros medicamentos com muito cuidado.Quando combinado com anestésicos inalatórios, analgésicos,relaxantes musculares reduzem a pressão sanguínea e aumentam o efeito no sistema respiratório.O risco de depressão respiratória é exacerbado pelo uso concomitante com analgésicos opióides.A lidocaína pode ser injetada no local de injeção de Propofol.

Efeitos colaterais

Sintomas como apneia a curto prazo, pressão arterial baixa e bradicardia podem ocorrer durante a anestesia.As reações locais são manifestadas por trombose e flebite.Cólicas raras, mas possíveis, edema pulmonar, apistótomo.Após anestesia, náusea, vômito, dor de cabeça e febre podem ocorrer após a cirurgia.Casos isolados de broncoespasmo, edema angioneurótico, eritema, rabdomiólise, inibição sexual.

Sobredosagem

No caso de sobredosagem, há casos frequentes de depressão cardiovascular e sistema respiratório.Ao observar os sintomas de um sistema respiratório deprimido, prescreva ventilação artificial.A supressão da atividade cardiovascular requer primeiro colocar o paciente de forma que seus pés fiquem horizontalmente abaixo do nível da cabeça.Para eliminar os sintomas de sobredosagem, prescreva agentes plasmáticos e vasopressores, soluções eletrolíticas, como as soluções de Ringer.

Contra-indicações

O medicamento Propofol possui várias contra-indicações para uso.Deve-se ter cautela em idosos, para patologias do coração, pulmões, fígado ourim, epilepsia, pressão arterial baixa, bradicardia, pressão intracraniana alta e hipovolemia.Se o paciente for submetido a tratamento eletroconvulsivo, o uso do medicamento não é recomendado, quando a terapia intensiva e o medicamento de fertilização in vitro são contra-indicados em crianças e adolescentes menores de dezesseis anos.Entre as contra-indicações completas estão:

• sensibilidade individual à substância ativa ou a outros ingredientes que fazem parte do medicamento;
• hipersensibilidade;
• gravidez;
• infância;

Condições de venda e armazenamento

O propofol está disponível nas farmácias apenas mediante receita médica.Armazene em local fresco e escuro a uma temperatura não superior a 25 graus Celsius.Prazo de validade - 36 meses.

Análogos

O medicamento possui alguns análogos que o correspondem ao código ATX (Classificação Anatômica-Terapêutica-Química Química) do quarto nível.No entanto, cada um deles tem várias indicações para uso e contra-indicações, que nem sempre permitem que sejam utilizados ao mesmo tempo em que o Propofol é prescrito, portanto, a substituição independente do medicamento é inaceitável.Entre os análogos mais próximos estão os seguintes:

• Cetamina.O medicamento está disponível com uma solução ou cápsulas com ação anestésica (anestésica).É prescrito para perda maciça de sangue, choque traumático, manipulações endoscópicas.
• Oxibutirato de sódio.Pó cristalino de cor clara, embalado em frascos.A droga trata o glaucoma,distúrbios neuróticos, condições hipóxicas graves.
• Droperidol.A droga se assemelha a um líquido claro, disponível em ampolas.Atua como anti-choque, antiemético, neuroléptico.Contra-indicado em depressão grave, distúrbios circulatórios, hipotensão arterial, cesariana.
• Predion.Disponível em frascos e ampolas de 20 ml com 0,5 g do medicamento.O medicamento é usado para mononarcoses intravenosas.É contra-indicado em pacientes com predisposição para trombose, doença venosa.
• Capisol.Disponível em solução em frascos para injetáveis ​​de 10 ml.Contra-indicado em doenças mentais, hipertensão arterial, doença renal, hiperfunção da tireóide.

Revisões

Victoria, 36

Trabalho como anestesista e frequentemente uso Propofol em meu trabalho.Ela observou aos pacientes que, depois de sair da anestesia, sentindo-se muito melhor do que após outras drogas, não havia náusea, dor de cabeça.O efeito do sono é alcançado muito rapidamente.Aconselho todos os médicos de hospitais e clínicas privadas para a prática diária.

Irina, 35

Medicamento prescrito para ventilação pulmonar artificial há alguns anos.Antes do procedimento, ela ouviu os comentários de médicos familiares, consultados pessoalmente com a maioria deles - todos aconselhados a usar Propofol.Não posso recomendar, pois o medicamento deve ser prescrito apenas por um médico, mas me sinto bem.

Elena, 40

Trabalho como ginecologista, faço abortos por atividade.Para os deliberadosinterrupção da gravidez no primeiro trimestre Eu sempre uso Propofol - excelente remédio, salva as pacientes de possíveis efeitos colaterais desagradáveis.Sobre a droga foi discutido na prática por médicos experientes, em quem eu confio.

Yegor, 26

Como anestesista iniciante, frequentemente assisto colegas de trabalho.A maioria deles é usada para operações com Propofol.Perguntou aos médicos e descobriu que é um medicamento reconhecido pela introdução e remoção bem-sucedidas da anestesia sem efeitos colaterais desnecessários nos pacientes.Vou usar na minha prática futura.

As informações apresentadas neste artigo são apenas para orientação.O artigo não pede auto-tratamento.Somente um médico qualificado pode diagnosticar e recomendar tratamento com base nas características individuais do paciente em particular.