A ocitocina é frequentemente usada por obstetras para estimular contrações, causando artificialmente o parto.Depois que o bebê nasce, o remédio é prescrito para reduzir o útero e prevenir o sangramento uterino pós-parto.Além disso, o medicamento é usado como terapia adjuvante para o aborto incompleto, quando o bebê morreu no útero, mas por algum motivo atrasou o corpo feminino.A ocitocina aumenta a capacidade contrátil do útero, o que contribui para a conclusão do feto no exterior.
Composição e forma de produção
A ocitocina é produzida como uma solução límpida e incolor para administração intramuscular ou intravenosa.De acordo com as instruções de uso, uma ampola contém 1 ml da ferramenta que contém os seguintes componentes:
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A concentração de ocitocina no sangue de uma mulher é independente do ciclo menstrual, mas aumenta significativamente durante o orgasmo.Além disso, seu nível muda pouco ao longo de quase toda a gravidez.Pouco antes do nascimento começar a subir, atingindo valores máximos à noite e diminuindo durante o dia.Durante as contrações, a concentração do hormônio aumenta significativamente, atingindo níveis máximos, quando o pescoço está totalmente aberto e a cabeça do bebê aparece na pelve.
Particularmente eficaz para administração intravenosa.As instruções de uso disseram que ele entra em vigor 3-7 minutos após a entrada na corrente sanguínea, o efeito dura cerca de duas a três horas.A substância ativa é distribuída no espaço extracelular, liga-se aos receptores do miométrio e, aumentando o conteúdo intracelular de cálcio, causa contrações semelhantes ao nascimento espontâneo físico.
Ao mesmo tempo, sob a influência do hormônio, o fluxo sanguíneo no útero diminui.É provável que uma pequena quantidade de ocitocina entre no sistema circulatório do bebê.A droga também afeta o músculo liso de outros órgãos.O agente aumenta o fluxo sanguíneo nos rins, vasos cerebrais, artérias coronárias e veias.Com a administração intravenosa de uma grande quantidade de dose não diluída, observa-se uma diminuição temporária da pressão arterial, acompanhada por um aumento reflexo do débito cardíaco.ejeção e taquicardia.
De acordo com as instruções de uso, a ocitocina deixa o corpo muito rapidamente: a meia-vida é de 1 a 6 minutos.A maior parte do hormônio é processada pelo fígado e pelos rins.É destruído pela enzima oxitocinase, cuja atividade durante a gravidez é ativamente aumentada.
Indicações para o uso da ocitocina
A maioria dos médicos acredita que o medicamento deve ser administrado apenas para fins terapêuticos, evitando a aceleração do parto durante o período normal.ocorre gravidez.Por esse motivo, o medicamento recomenda o uso das seguintes situações nas seguintes situações:
estimulação do trabalho de parto em 1 ou 2 períodos de trabalho quando a contratilidade uterina é enfraquecida ou interrompida;
início tardio do nascimento, se for necessário parto prematuro;
presença de hipertensão materna, pré-eclâmpsia grave, doença cardiovascular ou renal, diabetes, sangramento pré-natal;
prevenção e terapia de sangramento após aborto, parto, cesariana;
aceleração da involução pós-parto - retorno do útero à condição anterior à gravidez (tópica como uma terapia complexa para endometrite pós-parto e algumas outras condições);
tratamento adjuvante para aborto incompleto ou para trazer o feto para fora, causando aborto;
para o diagnóstico de insuficiência uterino-placentária, na qual os elementos nutricionais e o oxigênio da criança são mais lentos para a criança, o que atrasa seu desenvolvimento(teste de estresse com ocitocina).
Método de administração e dosagem
Importante: o uso do hormônio só é permitido sob a supervisão de um médico, em ambiente estacionário.O especialista introduz o medicamento para que a taxa de abertura do colo do útero não difira da taxa observada durante o parto, pois a estimulação desnecessária é fatal.O médico seleciona a dosagem individualmente, levando em consideração a reação da mulher grávida e do feto à administração de medicamentos.
De acordo com as instruções, a solução deve ser administrada apenas por via intravenosa ou intramuscular.Você não pode usar dois métodos de injeção ao mesmo tempo.Gotejamento intravenoso é prescrito para estimular o trabalho de parto.Quando administrado, é muito importante monitorar a taxa de infusão, monitorar constantemente a contratilidade uterina, a frequência cardíaca.Com redução severa na introdução da droga pare imediatamente.A introdução de um agente hormonal ocorre de acordo com o seguinte esquema:
Primeiro entre na solução salina e depois na ocitocina.
Para a preparação de uma solução padrão para administração intravenosa, em condições estéreis, 5 UI do agente hormonal são misturados com 1 L de um solvente não hidrofílico e, em seguida, bem misturados.
A taxa de injeção inicial da solução não deve exceder 0,5-4 meU /min.Então, a cada 20-40 minutospode ser aumentado em 1-2 meU /min.até que a frequência de redução desejada seja atingida.Para uma dosagem precisa, use uma bomba de infusão ou dispositivo similar.Gravidez tardia aumenta velocidadecuidado deve ser exercido.Em casos raros, pode atingir 8-9 mU /min.Com o parto prematuro, a taxa de infusão é permitida acima de 20 mU /min.
Tanto a injeção intravenosa quanto a intramuscular são usadas para interromper o sangramento uterino após o parto.De acordo com as instruções de uso, proceda da seguinte maneira:
Administração intravenosa.Prepare uma solução de 10-40 unidades de hormônio e 1 litro de solvente não hidrofílico.Para a prevenção da atonia uterina (perda de tônus e contratilidade) requer 20-49 mU /min.
Administração intramuscular.Após a separação da placenta, entre na solução muscular de 5 UI.
No caso de aborto incompleto, quando o óvulo fetal foi retirado do útero, o bebê morreu, mas ficou preso no corpo materno, o medicamento hormonal é usado da seguinte maneira.Primeiro, misture 10 UI de medicamentos com 500 ml de solução salina e, em seguida, administrados por via intravenosa, a uma taxa de 20 a 40 gotas por minuto.
Um remédio para o diagnóstico de insuficiência placentária uterina é usado.O teste envolve a administração intravenosa do hormônio.De acordo com as instruções, proceda da seguinte forma:
começa a entrar na ferramenta a uma velocidade de 0,5 mU /min;
a cada 20 minutos.a taxa a dobrar, até que a dose efetiva seja atingida, mas não mais que 20 meU /min;
no aparecimento de três contrações uterinas moderadas em 10 minutos (a cada 40-60 s), a introdução da solução para parar e, em seguida, começa a controlar no feto o aparecimento de desacelerações tardias ou variáveis (diminui a freqüência cardíacaabreviações).
Instruções especiais
Reduções semelhantes a partos normais começam com o uso correto da droga.A estimulação excessiva resultante do mau uso do hormônio pode danificar a mulher no parto e o bebê ainda não nascido.Além disso, as instruções de uso recomendam os seguintes pontos:
Os medicamentos não devem ser administrados até que a cabeça ou as nádegas do feto tenham se rendido na pelve.
O uso de um hormônio só é permitido em condições de internação, pois na medicina há casos repetidos de morte materna devido a hemorragia e ruptura do útero, bem como do feto por várias razões.
A solução não pode ser injetada rapidamente na veia, pois pode provocar hipotensão aguda (pressão arterial baixa) com o desenvolvimento de taquicardia e hiperemia (excesso de vasos sanguíneos no sangue).
As contrações hipertônicas do útero são possíveis com sensibilidade excessiva ao agente, mesmo com dosagem adequada, sob supervisão médica adequada.
A possibilidade de aumento da perda de sangue e a ocorrência de afibrinogenemia (a ausência de proteína fibrinogênio no sangue sem a qual o sangue não pode coagular) devem ser consideradas ao administrar o hormônio.
A ocitocina não pode ser usada em ampolas se o feto morto estiver no útero ou se o mecônio estiver presente no líquido amniótico (fezes do bebê por nascer).Isso pode causar embolia no líquido amniótico - a chamada penetração do líquido amniótico na corrente sanguínea da mãe.
O medicamento não pode ser usado por muito tempo nos fracosentrega quando o corpo não responde à introdução de hormônio artificial.
Os medicamentos são usados com cautela em doenças cardiovasculares graves.
Oxitocina para aborto
A ocitocina não deve ser usada por si só para provocar aborto no primeiro trimestre, pois essas ações podem levar a complicações graves, incluindo a morte.resultado.Mesmo na clínica, este medicamento é usado não antes das 14 semanas de gravidez, favorecendo outros remédios, incluindo o Mifepristone.O aborto só deve ser realizado em uma clínica sob a supervisão de um especialista.
Uso de animais
O hormônio é usado em animais domésticos e de criação.De acordo com as instruções de uso, nomeie-o nas seguintes situações:
no caso de ataques fracos;
sangramento uterino;
a detenção do lixo;
mastite;
agalactia reflexa (cessação da formação de leite).
De acordo com as instruções, a solução é administrada por via subcutânea, intramuscular, intravenosa.A dose é calculada dependendo da espécie e do peso do animal:
Animal
Dose (MO)
Subcutânea ou intramuscularmente
Intravenosa
Vacas e éguas
30 a 60
20 a40
Porcas com peso de até 200 kg
30
20
Ovinos e caprinos
10 a 15
8 a 10
Cães
5 a 10
2 a 7
Gatos
3introdução de solução salina, escavação com barbitúricos.
Trombocitopenia, hipoprotrombinemia.
Arritmia, taquicardia e outros problemas cardíacos.
Hipotensão (pressão reduzida) seguida pelo desenvolvimento de hipertensão (alta pressão).
Náusea, vômito.
Hipertensão, espasmo uterino, suas contrações tetânicas, ruptura.
Hemorragia nos órgãos pélvicos.
Descolamento prematuro da placenta.
Hemorragia pós-parto.
Fatal.
Um bebê recém-nascido pode apresentar sangramento na retina, asfixia, icterícia, lesão cerebral, problemas cardíacos.As instruções de uso alertam que é impossível descartar a morte do feto ao nascer por asfixia ou imediatamente após o parto por vários motivos.
Sobredosagem
Uma dose aumentada de medicamento ou administração muito rápida pode causar complicações sérias, como coma e morte.Na hiperestimulação, existem contrações fortes ou prolongadas, que causam trabalho de parto desordenado, levando à ruptura do corpo ou pescoço, vagina, sangramento grave após o parto.Com a administração prolongada do medicamento em grandes doses, a intoxicação por água pode estar associada a convulsões.A criança pode ter bradicardia, hipóxia, hipercapnia (excesso de dióxido de carbono), morte.
Contra-indicações
A ocitocina não deve ser usada para alergias a substâncias ativas ou auxiliares da droga, problemas sérios comsistema cardiovascular, hipóxia fetal antes do parto.Não prescreva hormônios para estimular o parto, quando a saída do bebê pelas vias naturais for impossível (posição incorreta do feto, pelve estreita da mulher em trabalho de parto ou incompatibilidade de tamanho com a cabeça do bebê).A instrução indica que é impossível introduzir o medicamento nas seguintes situações:
o cordão umbilical está localizado na saída do pescoço;
existe um risco de ruptura uterina;
colo do útero imaturo;
numerosos nascimentos;
alongamento grave do útero;
têm uma história de cirurgia séria no pescoço ou no corpo do útero, incluindo cesariana, remoção de mioma (tumor benigno) devido ao risco de ruptura do órgão;
existem obstáculos à passagem do bebê pelo canal natural do nascimento (tumor cervical);
contrações uterinas graves;
parto prematuro;
câncer cervical;
situações de emergência que requerem cirurgia de emergência
;
É proibido o uso a longo prazo em toxemia grave (toxicose).
Condições de venda e armazenamento
O medicamento é administrado mediante receita médica, mas geralmente não é necessário na farmácia.De acordo com as instruções de uso, o medicamento deve ser mantido em local escuro a uma temperatura de 2 a 8 ° C.Prazo de validade - 3 anos.
Análogos
Existem muitos fabricantes que produzem ocitocina na dose de 5 UI.Por esse motivo, o padrão de administração, indicações e contra-indicações para esses medicamentos não é diferente.Entre eles:
