O que é o paratormônio - papel no corpo humano, sinais de aumento ou diminuição, métodos de terapia

Isso é chamado de hormônio paratireóide produzido pelas glândulas paratireóides.É uma substância biologicamente ativa que controla o metabolismo fósforo-cálcio.Alterar o hemograma é uma indicação para a análise do hormônio da paratireóide.Diminuir ou aumentar o nível desta substância causa problemas no organismo.Pode ser definido por sede forte, micção frequente e vários outros sintomas.Para normalizar o nível do hormônio da paratireóide, use um esquema especial de tratamento com medicamentos e dieta.

Informações gerais sobre o hormônio da paratireóide

Na medicina, o paratormônio é um hormônio produzido pelas glândulas paratireóides.Por estrutura química, pertence a um grupo de polipeptídeos de cadeia simples e é uma substância de natureza proteica, composta por 84 aminoácidos desprovidos de cisteína.Parathormone tem mais algunsnomes intercambiáveis ​​como:

• Paterin;
• hormônio da paratireóide;
• PTH;
• Hormônios da paratireóide (PTH abreviado).

O paratormônio é o mais forte dos três hormônios (juntamente com a calcitonina e a vitamina D3) que regulam os níveis de cálcio e fósforo no sangue.É produzido pelas glândulas paratireóides (PSG) - cada pessoa tem 4. Existem casos e mais ou menos desses órgãos - cerca de 3% das pessoas.As glândulas estão localizadas simetricamente - um par abaixo e acima da glândula tireóide (na superfície posterior ou interna).

Paterin é formado a partir de seu antecessor, com menor atividade biológica - proparatormônio (proPTH).É sintetizado pelas glândulas paratireóides, onde, devido à clivagem proteolítica, é transformado em PTH.O nível destes últimos sob a influência de fatores negativos pode mudar:

• aumentam, o que leva à hipercalcemia, o que provoca o desenvolvimento de pedras nos rins, úlceras no estômago e 12 duodeno, pancreatite;
• diminuem, o que causa hipocalcemia, que causa convulsões (até tetania letal), dor abdominal e muscular e sensação de formigamento nas extremidades.

Funções do paratormônio no corpo

As principais funções do paratormônio são regular o metabolismo do cálcio e controlar o nível de fósforo no plasma sanguíneo.O último oligoelemento do PTH está indiretamente vinculado.Isso se deve ao fato de que a diminuição dos níveis de cálcio no fósforo aumenta.As funções do hormônio da paratireóide também incluem:

• um aumento na quantidade de vitamina D3 queestimula adicionalmente a absorção de cálcio no sangue;
• deposição de excesso de cálcio nos ossos;
• excreção de estruturas ósseas de cálcio e fósforo em sua deficiência no sangue;
• uma diminuição na quantidade de cálcio excretada na urina e um aumento simultâneo no nível de fósforo no sangue.

Quão perigosa é a mudança no nível de paratormônio

Quando a secreção de paratormônio aumenta, o hiperparatireoidismo se desenvolve.Essa condição aumenta a atividade dos osteoclastos - células que removem o tecido ósseo dissolvendo o componente mineral e a destruição do colágeno.Como resultado, os processos de reabsorção começam a prevalecer: os ossos amolecem, a osteopenia se desenvolve (perda de densidade).A lixiviação de cálcio do tecido ósseo com hiperparatireoidismo é denominada osteodistrofia da paratireóide.Os principais sinais dessa patologia: dor intensa e fraturas frequentes.

Com o aumento da secreção do hormônio da paratireóide, o cálcio é expelido dos ossos e intensamente absorvido no intestino e acumulado no sangue.O resultado é hipercalcemia, indicada pelos seguintes sinais:

• distúrbios da coagulação;
• arritmias;
• pancreatite;
• constipação;
• úlceras pépticas do estômago e duodeno;
• hipotensão muscular;
• pedras nos rins e na vesícula biliar;
• inibição;
• distúrbios da psique;
• fadiga.

Quando a quantidade de paratormônio produzido no sangue diminui, os níveis de fosfato aumentam e a hipocalcemia se desenvolve.Por isso, eles podem ser observadosos seguintes recursos:

• cinza precoce;
• perda de cabelo;
• catarata precoce;
• mudanças frequentes de humor;
• dores musculares e abdominais;
• problemas dentários;
• unhas quebradiças;
• arritmias.

Causas de distúrbios da produção do hormônio paratireóideo

A condição de um organismo em que há uma superprodução de glândulas paratireoides pelo hormônio paratireóideo em resposta a um aumento nos níveis de cálcio no sangue é chamada hiperparatireoidismo.É primário, secundário e terciário.Cada forma de hiperparatireoidismo se desenvolve por certas razões.O primário é formado como resultado das seguintes patologias:

• hiperplasia difusa das glândulas;
• neoplasias (carcinoma, adenoma, hiperplasia) que afetam as glândulas paratireóides.

O hiperparatireoidismo secundário se desenvolve no fundo de outras doenças dos órgãos internos que não estão associadas às glândulas paratireóides.Isso inclui as seguintes patologias:

• deficiência crônica de vitamina D (calciferol);
• desmineralização óssea;
• insuficiência renal crônica (IRC);
• mieloma;
• prejudicaram a absorção de cálcio no intestino devido ao fato de que os rins não podem fornecer formação normal de calcitriol.

A forma mais rara de hiperparatireoidismo é terciária.Pode ser encontrada no adenoma (tumor) das glândulas paratireóides ou na sua hiperplasia.As causas da forma terciária podem ser as seguintes patologias:

• malformações congênitas do esôfago;
• suprimento insuficiente de sangue para as glândulas;
• remoção oudano à glândula tireóide;
• lesões infecciosas das glândulas paratireóides.

Indicações para análise do hormônio da paratireóide

A determinação do nível desta substância não está incluída na lista padrão de exames de sangue.Por esse motivo, o teste de paratormônio é prescrito na presença do paciente com sinais indicando uma deficiência ou excesso dessa substância.As indicações incluem as seguintes patologias:

• alterações ósseas císticas;
• fraturas frequentes, osteoporose;
• níveis de cálcio reduzidos ou aumentados detectados em exames de sangue;
• pedras nos rins de fosfato de cálcio;
• esclerose da coluna vertebral;
• neurofibromatose;
• doença renal crônica;
• arritmia de etiologia pouco clara;
• hipotensão muscular;
• neoplasia endócrina múltipla;
• Neoplasias da tireóide e da paratireóide.

Sintomas de paratormônio elevado

Vários sintomas são observados na ausência e excesso de paratormônio em humanos.O aparecimento de um ou mais sinais de desvio da quantidade desse hormônio da norma também é uma indicação para a análise.O endocrinologista pode encaminhá-lo diretamente.Se o hormônio da paratireóide estiver elevado, o paciente apresenta queixas dos seguintes sinais:

• sede constante;
• micção freqüente;
• fraqueza muscular através da qual os movimentos se tornam incertos, quedas frequentes;
• dor muscular, causando "acidente vascular cerebral";
• fraturas frequentes, deformidade esquelética;
• retardo de crescimento (em uma criança);
• enfraquecimento de dentes saudáveis,que então caem;
• insuficiência renal devido à formação de pedras.

Sinais de paratormônio reduzido

Se o paratormônio for reduzido, espasmos musculares e espasmos musculares que são incontroláveis ​​e se assemelham a características idênticas são característicos.convulsões epilépticas.Nesse contexto, os seguintes sintomas podem ser observados:

• dor no coração;
• taquicardia;
• insônia;
• calafrios, substituídos por calor intenso;
• problemas de memória;
• espasmos dos brônquios, traquéia e intestinos;
• depressão.

Taxa de hormônio da paratireóide

Há intervalos de indicadores de paratormônio considerados normais.Eles variam dependendo da idade, mas o sexo não afeta o nível desse hormônio.Às vezes os indicadores da norma diferem em diferentes laboratórios, por isso é necessário guiar-se pelo formulário emitido pelo especialista.Por uma questão de exaustividade, o sangue do paciente é examinado em busca de fósforo e cálcio.Além disso, o nível desses indicadores determina a urina do paciente.A taxa de paratormônio para mulheres e homens é apresentada na tabela:

Características do fornecimento de sangue

A análise é realizada pela manhã com o estômago vazio.Especialista empesquisa tira sangue venoso.Para ter certeza, o resultado não é possível comer antes das 20h da noite anterior.Em geral, a última refeição deve ser feita no máximo 8 horas antes da coleta de sangue para estudo.Somente água purificada não gaseificada é permitida.Além disso, antes da análise, é necessário:

• excluir álcool e reduzir a atividade física 3 dias antes do parto;
• não fumaram uma hora antes do estudo;
• sente-se em silêncio pouco antes da análise de meia hora;
• alertam o especialista em sangue sobre infecção, gravidez e lactação, pois eles podem afetar os resultados;
• recusam L-tiroxina 10 horas antes do procedimento.

Drogas que causam anormalidades

A L-tiroxina não é uma droga que afeta fortemente os resultados da análise do hormônio da paratireóide.Além disso, é excretado muito lentamente em 8 a 10 dias.A esse respeito, recusá-lo 1-2 dias antes do estudo ser irracional, pois parte do medicamento ainda estará no sangue.A concentração de L-tiroxina atinge um máximo no organismo de 6 a 7 horas após a ingestão, razão pela qual é recomendável abandonar esse medicamento 10 horas antes da análise do paratormônio.Mais significativamente, os seguintes medicamentos são afetados pelo hormônio da paratireóide:

• diuréticos tiazídicos;
• anticonvulsivantes;
• fosfatos;
• vitamina D;
• esteróides;
• contraceptivos orais combinados;
​​
• rifampicina;
• isoniazida;
• preparações de lítio.

Causas do hormônio paratireóide reduzido

O hipoparatireoidismo primário, no qual os níveis de cálcio e hormônio da paratireóide são reduzidos, se desenvolve apenas no contexto da disfunção das glândulas paratireóides.A forma secundária dessa patologia está associada a doenças ou condições especiais de outros órgãos internos, como:

• hipercalcemia idiopática;
• doenças autoimunes;
• destruição ativa do tecido ósseo;
• mieloma, sarcoidose;
• hipervitaminose A ou D;
• diminuição no nível de magnésio no sangue;
• complicações após tratamento cirúrgico de doenças da glândula tireóide ou após ressecção das glândulas paratireóides;
• tireotoxicose grave;
• doença de Konovalov-Wilson;
• hipercromatose.

Causas de paratormônio elevado

Hiperparatireoidismo, em que o aumento da produção de paratormônio é causado por mecanismos compensatórios, ou seja, como respostapara reduzir o nível de cálcio no sangue.Em tal situação, é necessária uma secreção aumentada do hormônio da paratireóide para aumentar a absorção desse oligoelemento e mobilizá-lo do depósito.De acordo com os resultados da análise, essa condição é indicada por hipocalcemia e aumento dos níveis de PTH.

Um aumento simultâneo do cálcio no sangue e do hormônio da paratireóide indica hiperparatireoidismo primário.Os fosfatos permanecem normais ou reduzidos, dependendo da gravidade da condição do paciente.As causas do hiperparatireoidismo primário são as seguintes:

• hiperplasia dos tecidos das glândulas paratireóides;
• câncer ou adenoma do esôfago;
• neoplasia endócrina múltipla.

Todas essas patologias estão diretamente relacionadas às glândulas paratireóides.Quando o hiperparatireoidismo se desenvolve no fundo de outras doenças dos órgãos internos, é chamado de secundário.Suas causas são as seguintes patologias:

• insuficiência renal crônica;
• colite ulcerosa não específica;
• doença de Crohn;
• formas familiares de câncer de tireóide;
• lesão medular;
• raquitismo, hipovitaminose D;
• síndrome de má absorção.

Há também uma forma terciária de hiperparatireoidismo.Desenvolve-se em tumores autônomos secretores de hormônios nas glândulas paratireóides, pulmões e rins.Entre as causas raras do aumento do paratormônio, estão as seguintes patologias:

• dano ósseo metastático;
• Albright, síndromes de Zollingeraellison com resistência de tecido periférico;
• distrofia hereditária.

Normalização da paratireóide

O desvio do hormônio da paratireóide do normal é perigoso para a vida humana, portanto essas condições requerem tratamento especializado.Após um exame completo, o endocrinologista prescreve terapia adequada para estabilizar o equilíbrio hormonal.A correção do hormônio da paratireóide está sob controle laboratorial de cálcio e fosfato.

A deficiência de PTH é uma terapia de reposição hormonal prescrita, que pode durar de vários meses a dezenas de anos ou até mesmo por toda a vida.Se o nívelhormônio da paratireóide é ligeiramente aumentado, então o paciente é prescrito uma dieta com uma diminuição no fosfato.Caso contrário, é usada terapia conservadora, que inclui, dependendo da causa do hiperparatireoidismo, as seguintes medidas:

• Ingestão de vitamina D - se for deficiente;
• tratamento de doenças renais - na insuficiência crônica;
• o controle de patologias do trato gastrointestinal - com diminuição da absorção de cálcio no intestino.

A partir desses regimes, pode-se entender que, para reduzir o hormônio da paratireóide, é necessário tratar a doença subjacente que causou o aumento do hormônio amarelo.Se a terapia conservadora não ajudou ou o paciente teve hiperparatireoidismo primário, use técnicas cirúrgicas.Durante a cirurgia, algumas glândulas paratireóides ou seus tumores são removidos, o que ajuda a normalizar o PTH.O tratamento radical também é necessário ao elevar o paratormônio no contexto de neoplasias malignas no esôfago.Nesse caso, os tumores são removidos e prescritos como terapia de reposição hormonal.

Terapia medicamentosa

Para a restauração dos mecanismos de regulação do metabolismo do cálcio no organismo, o paciente recebe terapia de reposição hormonal prescrita.É indicado na ausência de hormônio da paratireóide e hipocalcemia.A droga da paratireóide, que estimula o funcionamento das glândulas paratireóides, ajuda a eliminar essas condições.A base da droga é um hormônio derivado das glândulas paratireóides de bovinos abatidos.Breve descrição deste medicamento:

1. Forma do produto: Ampolas de 1 ml, frascos de 5 ou 10 ml
2. Ação farmacológica: elimina ataques de tetania no hipoparatireoidismo.
3. Indicações para uso: hipoparatireoidismo, outras tetanias, espasmofilia, asma brônquica, urticária e outras doenças alérgicas.
4. Dosagem: 2 ml por via intramuscular ou subcutânea até 3 vezes ao dia para adultos, 0,25-0,5 ml para crianças até 1 ano, 0,5-0,15 ml para bebês2-5 anos, 1,5-2 ml - para uma criança 1,5-2 ml
5. Efeitos colaterais: fraqueza geral, náusea, vômito, diarréia, letargia.
6. Contra-indicações: raquitismo, doença dos cálculos renais, hiperparatireoidismo.

O medicamento pode ser viciante; portanto, quando o efeito previsto ocorre, ele é cancelado.O paciente é prescrito com vitamina D e dieta com alto teor de cálcio e mínimo de fósforo.Os medicamentos listados na tabela são frequentemente usados:

Para o tratamento de mulheres durante a menopausa, é prescrito o medicamento Teriparatida contendo recombinante humanohormônio da paratireóide.Indicações de uso de medicamentos - osteoporose.Para a ativação da mineralização óssea, o Forsteo é usado.É semelhante ao Teriparatida na composição e efeito.O Forsteo afeta o metabolismo do fósforo-cálcio nos rins e nos ossos.É demonstrado na osteoporose não apenas em mulheres, mas também em homens com hipogonadismo.Instruções breves para a preparação do Forsteo:

1. Efeito medicinal: estimula os osteoblastos, aumenta a absorção intestinal e a reabsorção tubular da excreção de cálcio e fosfato pelos rins.
2. Dosagem: 20 mcg por via subcutânea na coxa ou no abdômen.
3. Duração do tratamento: 18 meses.
4. Efeitos colaterais: dor nos membros, anemia, depressão, dor de cabeça, tontura, falta de ar, náusea, vômito.
5. Contra-indicações: insuficiência renal grave, histórico de metástases e tumores, radioterapia prévia, gravidez, lactação, doenças metabólicas ósseas.
6. Benefícios: reduz o risco de fratura, independentemente da idade e do metabolismo ósseo basal.

Dieta

Não apenas os medicamentos ajudam a normalizar o nível do hormônio da paratireóide.O endocrinologista também oferece recomendações sobre a organização da dieta ideal.Com o aumento da paratireóide, é necessário reduzir a quantidade de alimentos contendo fosfatos:

• queijo derretido;
• leite em lata;
• pratos marinados, defumados e salgados;
• bebidas carbonatadas;
• frutos do mar em conserva;
• chips,bolachas, amendoins salgados;
• doces.

Também é necessário limitar o uso de sal.Em vez desses produtos, o menu deve incluir gorduras poliinsaturadas contidas em óleos vegetais.Eles servem saladas de legumes.Recomenda-se adicionar mais frutas à dieta.No hiperparatireoidismo, é importante limitar a quantidade de alimentos ricos em cálcio, como:

• leite e produtos lácteos;
• gergelim;
• queijo;
• Brynza;
• sementes de girassol;
• manjericão, brócolis, agrião;
• feijão, feijão.

Esses produtos se concentram no hipoparatireoidismo quando os níveis de cálcio, pelo contrário, são reduzidos.Útil e rico em alimentos com vitamina D: fígado de bacalhau, gemas de ovos.Eles melhoram a absorção de cálcio pelo organismo.Também vale a pena incluir o ergocalciferol em sua dieta.Pode ser encontrada no arenque e no óleo de peixe.É necessário limitar produtos de carne no hypoparathyroidism.

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As informações apresentadas neste artigo são apenas para orientação.O artigo não pede auto-tratamento.Somente um médico qualificado pode diagnosticar e recomendar tratamento com base nas características individuais do paciente em particular.