Lidocaína - instruções de uso e indicações, composição e efeitos colaterais

Na odontologia, o anestésico local Lidocaine é usado em procedimentos cirúrgicos - as instruções para seu uso incluem informações de que causam dormência no tecido e diminuem a sensação de dor.É um agente de anestesia popular usado em muitos campos da medicina.Além das propriedades anestésicas, o medicamento pode ser utilizado como agente antiarrítmico.

O que é lidocaína?

De acordo com a classificação farmacológica, a lidocaína pertence a dois grupos médicos.O primeiro é o antiarrítmico classe 1, o segundo é o anestésico local.O ingrediente ativo do fármaco é o cloridrato de lidocaína na forma de cloridrato de lidocaína monohidratado, que tem um efeito de tempo curto.

Propriedades farmacológicas

O cloridrato de lidocaína é uma substância ativa na formulação de medicamentosanestésico local tipo amida de ação curta.O princípio de operação é reduzir a permeabilidade da membrana dos neurônios de pulso para íons sódio.Devido a isso, a taxa de despolarização diminui, o limiar de excitação aumenta, ocorre dormência local do tipo reversível de condução nervosa do miocárdio.Os medicamentos são usados ​​para obter anestesia de condução em diferentes áreas do corpo e controlar a arritmia.

No trato gastrointestinal, a substância é absorvida rapidamente, mas quando passa pelo fígado, entra na circulação sistêmica em extensão mínima.Para atingir concentrações máximas no sangue, é necessário bloqueio intercostal dos ductos, inserção no espaço peridural lombar ou plexo braquial.O metabolismo da droga ocorre no fígado, 90% desalquilado com a formação de metabólitos, que são excretados na urina.Após administração intravenosa, a substância ativa é excretada em 2-4 horas.

Indicações para uso

As indicações para uso na forma de anestesia local regional para intervenções são indicadas nas instruções.Especificamente, o medicamento pode ser utilizado para os seguintes fins:

  • anestesia superficial ou terminal das membranas mucosas;
  • analgesia da área da gengiva antes do tratamento odontológico;
  • sutura das membranas mucosas;
  • episiotomia, tratamento de incisão em ginecologia, remoção de sutura;
  • analgésico para queimaduras solares e queimaduras simples, feridas, tratamento da superfície da pele antes da cirurgia;
  • para gotas - aramemétodos de pesquisa de contato (raspagem da córnea, tonometria), conjuntiva e cirurgia da córnea, preparação para a cirurgia;
  • no gel para prática cardíaca: tratamento e prevenção de arritmias ventriculares, período agudo de infarto do miocárdio.

Método de administração e dosagem

Os médicos costumam usar lidocaína na prática - as instruções de uso do medicamento contêm informações sobre a dosagem, dependendo da forma de liberação e dos métodos de uso.Por exemplo, gel e pomada com lidocaína são usados ​​externamente, a solução pode ser injetada parenteralmente (por via intravenosa e nos músculos), o spray é usado para o tratamento de membranas mucosas e gotas - apenas para fins oftalmológicos.

Lidocaína para injeção

De acordo com as instruções, a lidocaína em ampolas é usada para injeções intramusculares.A dose máxima para adultos é de 300 mg do medicamento para crianças e idosos, esta dose é reduzida.Uma dose única para adultos e adolescentes com mais de 12 anos é considerada como 5 mg /kg.Antes da administração, a solução pode ser diluída com solução salina a 0,9% de cloreto de sódio.A dose máxima para crianças de 1 a 12 anos não é superior a 5 mcg por peso corporal de solução de lidocaína a 1%.

Lidocaína por via intravenosa

A lidocaína a 2% é administrada como um agente antiarrítmico, que é administrado por via intravenosa.A dose de carga para adultos é de 1-2 mg /kg de peso corporal por 3-4 minutos.A dose única média é de 80 mg.Depois disso, os pacientes são transferidos para uma infusão gota a gota de 20-55mcg /kg /minuto, que dura de 24 a 36 horas.

10 minutos após a primeira dose de carga, uma injeção intravenosa de 40 mg por via intravenosa pode ser repetida.As crianças podem voltar a entrar com uma dose de carga de 1 mg /kg após cinco minutos.A infusão intravenosa contínua possui parâmetros de 20 a 30 µg /kg /minuto.Na cirurgia, odontologia, otorrinolaringologia e prática obstétrica, a dosagem é estabelecida por um médico.

Gel externo

De acordo com as instruções, o gel de lidocaína é um agente externo aplicado à superfície da pele 3-4 vezes ao dia.Eles podem lubrificar as membranas mucosas do esôfago, traquéia da laringe, tratar a cavidade oral com um cotonete ou algodão, aplicando 0,2-2 g de gel.Se a anestesia não for suficiente, em 2-3 minutos é repetida.A dose máxima para adultos é de 300 mg (6 g de gel) por 12 horas, mulheres em urologia - 3-5 ml, homens - 100-200 mg (5-10 ml), antes da citoscopia - 600 mg (30 ml) em duas doses.

Crianças são prescritas até 4,5 mg /kg de peso corporal.Na urologia nos homens, o gel é usado para lavar a abertura externa da uretra.Para isso, o conteúdo dos tubos é injetado no interior e por alguns minutos pressionado o canal.No cateterismo, o efeito de dormência é alcançado imediatamente.Para o alívio da dor da cistite, são administrados 10 g de gel uma vez ao dia por 5-7 dias.Na odontologia, o gel é usado para anestesia ao remover o tártaro - esfregado nas gengivas por 2-3 minutos.A ferramenta pode ser usada sob o curativo, aplicada na forma de aplicações em locais de erosão.

Olhogotas

De acordo com as instruções, o uso de colírio para lidocaína deve ser local.Eles são enterrados pela montagem no saco conjuntival imediatamente antes dos testes da córnea ou da conjuntiva, ou antes da cirurgia neles.O número de gotas - 1-2, eles são aplicados 2-3 vezes com um intervalo entre cada injeção de 30-60 segundos.

Spray

Aplique de maneira semelhante um spray externo local, cuja dosagem depende da área anestesiada.Cada dose contém 4,8 mg da substância ativa.De acordo com as instruções, aplique 1-2 sprays, na prática obstétrica - até 15-20.A dose máxima de pulverização é de 40 pulverizações por 70 kg de peso corporal.É permitido embeber a droga com um cotonete e aplicá-la anestesia - isso é feito para as crianças a fim de eliminar o medo de borrifar e eliminar os efeitos colaterais na forma de formigamento.

Como funciona a lidocaína

Com a administração intravenosa, o medicamento começa a agir em um minuto, com injeção intramuscular - após 15 minutos, penetra rapidamente nos tecidos circundantes.De acordo com as instruções, a ação dura 10 a 20 minutos após a administração intravenosa e 60 a 90 minutos após a injeção intramuscular, com adrenalina - até duas horas.O spray tem vida curta - cerca de 3-5 minutos, gotas - 5-15 minutos.

Instruções específicas

A fim de obter o efeito máximo, as instruções de uso e o ponto de instruções especiais devem ser estudados:

  • especialistas que têm as informações eequipamento de ressuscitação;
  • remédios prescritos com cautela para miastenia gravis, epilepsia, insuficiência cardíaca crônica, bradicardia;
  • infusões intra-articulares prolongadas podem levar à condrólise;
  • a solução por via intravenosa pode aumentar a atividade de enzimas, o que complica o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio;
  • o teste cutâneo não evidencia alergia ao medicamento;
  • a administração intravascular deve ser evitada para uso em recém-nascidos porque o medicamento dilata os vasos;
  • O bloqueio cardíaco sensitivo ou motor de curto prazo pode se desenvolver após o uso do anestésico, portanto, evite dirigir.

Lidocaína na gravidez

Com a permissão do médico, é possível administrar o medicamento durante a gravidez e a amamentação (lactação).Seu uso é indicado para anestesia epidural das mucosas, exceto em casos de sangramento ou complicações.Após o bloqueio paracervical, a bradicardia fetal pode se desenvolver no feto, de modo que apenas 1% da droga pode ser usada no bebê.

Lidocaína para crianças

O uso de solução injectável e injeções é limitado em crianças até um ano devido ao risco de aumento de reações adversas.É proibido aplicar o spray por até dois anos, de preferência em um cotonete e aplicar anestesia com lidocaína.O aerossol não pode ser utilizado como anestésico local antes da amigdalectomia eadenotomia em crianças menores de oito anos.

Interação medicamentosa

As instruções de uso indicam a possível interação medicamentosa da droga com outras drogas:

  • combinação com fenitoína, quininpristina não é recomendada.Dalfopristina;
  • A cimetidina e o propranolol aumentam a toxicidade da lidocaína, aumentam sua concentração, da mesma forma que a ranitidina e os agentes vasoconstritores;
  • outros anestésicos tópicos, agentes antiarrítmicos e hipnóticos podem aumentar o risco de efeitos tóxicos;
  • diuréticos reduzem o efeito da droga;
  • medicamentos antipsicóticos, antagonistas dos receptores de prenilamina e serotonina podem levar a arritmia ventricular ou função atrial prejudicada;
  • relaxantes musculares aumentam o risco de fortalecer e prolongar o bloqueio muscular das fibras nervosas;
  • A dopamina e a 5-hidroxitriptamina reduzem o limiar convulsivo;
  • a combinação de opióides e agentes antieméticos para sedação aumenta o efeito inibitório da droga na condutância das terminações nervosas;
  • os alcalóides do chifre causam uma diminuição na pressão;
  • A lidocaína é incompatível com nitroglicerina, anfotericina e metoxexiton, com cautela combinada com sedativos e medicamentos antiepiléticos, barbitúricos, inibidores de enzimas microssômicas do fígado.

Lidocaína e álcool

O etanol reduz a anestesia por infiltração de tecido quando usado em conjuntomedicamentos, portanto, álcool e bebidas ou drogas alcoólicas não são recomendados no momento da terapia medicamentosa.Além disso, o etanol tem um efeito negativo no fígado, aumentando a concentração da substância ativa no sangue e prolongando sua excreção, o que pode levar à intoxicação.

Efeitos colaterais

Ao usar o medicamento, podem ocorrer os seguintes efeitos colaterais descritos nas instruções:

  • reações alérgicas, anafilactóides, distúrbios de sensibilidade;
  • tonturas, tremores, sonolência, convulsões, nervosismo, coma, insuficiência respiratória, alucinações;
  • dor nas costas, pernas ou nádegas, disfunção intestinal, paralisia dos membros inferiores, taquicardia;
  • visão turva, diplopia, amaurose, inflamação dos olhos, zumbido;
  • hipotensão, bradicardia, depressão do miocárdio, arritmia, parada cardíaca;
  • náusea, vômito, falta de ar, broncoespasmo, parada respiratória;
  • erupção cutânea, edema angioneurótico, urticária, edema facial.

Sobredosagem

Os sintomas de sobredosagem incluem dormência na língua, tontura, zumbido, tremor muscular ou tremor.Visão turva, convulsões generalizadas podem levar à perda de consciência e convulsões.Isso leva a um aumento da hipóxia e hipercapnia, apnéia e dificuldade respiratória.Em alta concentração sistêmica, hipotensão, bradicardia, parada cardíaca se desenvolve até a morte.

Se ocorrerem sintomas de overdose, o anestésico será interrompido e a intervenção médica urgente será iniciada.Quando a depressão respiratória é realizada ventilação artificial dos pulmões, para manter a função sanguínea, são introduzidas soluções de infusão, plasma transfundido.A injeção intravenosa de diazepam é usada para eliminar a convulsão.Em uma parada cardíaca passam ressuscitação.

Contra-indicações

As instruções de uso alertam os pacientes sobre contra-indicações nas quais o uso do medicamento é proibido:

  • hipovolemia;
  • aumento da sensibilidade a componentes do tipo amida, anestésicos;
  • sangramento grave, choque;
  • hipotensão, infecção no local da injeção;
  • bradicardia, uma forma grave de insuficiência cardíaca;
  • disfunção hepática grave, septicemia.

Condições de venda e armazenamento

Todas as formas do medicamento são isentas de prescrição, armazenadas a uma temperatura de 15 a 25 graus do acesso das crianças por cinco anos para solução.e spray, dois anos para gotas, três anos para gel e pomada.Um frasco aberto de gotas pode ser armazenado por até um mês.

Análogos

Existem análogos diretos da lidocaína com a mesma substância ativa, mais indireta.Os substitutos da droga têm um efeito anestésico local semelhante, mas sua composição é um componente diferente.Os análogos são:

  • Lidocaína Bufus;
  • Lycaine;
  • Dinexano;
  • Helicaine;
  • gramado;
  • lidoclor;
  • Instillagel;
  • Ecocaína;
  • Articaína.

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Avaliações

Anna, 29

Eu trabalho como dentista, portanto a pomada de lidocaína é minha companheira constante.Eu o uso para tratar a cavidade oral de pacientes jovens e com problemas menores de tratamento.Eu gosto que a ferramenta tenha ação rápida, não cause efeitos colaterais e é adequada para quase todos.Eu o considero um dos melhores.

Mary, 34 anos

Quando eu estava dando à luz meu segundo filho, recebi anestesia peridural - fez injeções de lidocaína.Ajudou tão bem que dei à luz sem dor e lágrimas.Eu saberia quando estava grávida da minha primeira filha que o alívio da dor poderia ser usado.As meninas na posição são aconselhadas a pedir injeções ao médico.

Victor, 41 anos

Algo estranho atingiu seu olho, ele inchava, corava, constantemente chorando.O médico da recepção disse que ela tinha que limpar a cavidade, para a qual minha lidocaína anestesiou na forma de gotas.Foi uma sensação interessante - não senti dor, mas senti como se um globo ocular estivesse sendo tocado.Como resultado, a operação foi bem-sucedida, estou feliz.