Estreptococo do grupo B - os primeiros sinais e manifestações, terapia medicamentosa, possíveis complicações

A principal classificação dos estreptococos os divide em 20 tipos, denominados letras latinas.Caracteres cirílicos às vezes são permitidos.Os estreptococos do grupo A, B e D (A, B e D) são perigosos para os seres humanos.Qualquer pessoa pode causar complicações sérias.O estreptococo do grupo B faz parte da microflora do corpo, mas sob certas condições também leva a doenças graves.

O que é o Streptococcus do Grupo B

O nome em inglês para esse microrganismo se parece com o Streptococcus do Grupo B (GBS abreviado).O microrganismo pertence à categoria de bactérias gram-positivas (retém a cor durante a coloração de Gram) de bactérias estreptocócicas - Streptococcus agalactiae.Este estreptococo é beta-hemolítico.O GBS gama-hemolítico não causa danos às células sanguíneas, alfa-hemolíticas - leva à sua destruição parcial.O estreptococo beta-hemolítico é considerado o mais perigoso porque causa hemólise completa dos eritrócitos - destruição com a liberação da hemoglobina.

Streptococcus agalactiae são bactérias aeróbicas que são pequenas fitas azuis.Eles são estacionários e não formamdisputas.Algumas dessas bactérias possuem uma cápsula, o que pode dificultar o tratamento da infecção.As dificuldades estão associadas aos seguintes fatores de agressão dessas bactérias:

• Eritrogenina.É uma exotoxina estreptocócica que provoca choque com a mesma infecção.
• Hemolisina.Esta substância causa a destruição dos glóbulos vermelhos.Também tem efeitos tóxicos nos leucócitos, interrompe a função plaquetária.
• Estreptoquinase.Esse fator de agressão causa um desequilíbrio entre os sistemas de coagulação e anti-coagulação do corpo.
• Proteína tipo M. Suprime imunidade, danifica as células do corpo.

Nos seres humanos, essas bactérias são encontradas na superfície da mucosa vaginal em mulheres (a contaminação ocorre mais frequentemente por contaminação no reto) e no intestino inferior em todos os adultos.Para seu hospedeiro biológico, o microrganismo não causa desconforto sob imunidade normal.No caso de sua diminuição, por exemplo, em doenças crônicas, a infecção estreptocócica do grupo B (doença B-estreptocócica, BCA) se desenvolve.

A situação do portador de GBS é particularmente perigosa para mulheres em idade fértil, pois é capaz de infectar o bebê durante a gravidez ou o parto.Essas bactérias podem causar as seguintes doenças:

• vulvovaginite;
• uretrite;
​​
• cistite;
• endometrite pós-parto;
• meningite e meningoencefalite;
• osteomielite de ossos longos e artrite;
• sepse neonatal;
• pneumonia;
• infecções nosocomiais.

Caminhos de transmissão

Existem várias maneiras de infectar essa bactéria.Digno de nota é a transportadora GBS.Nesse caso, a infecção está ausente, porque a bactéria não se manifesta por forte imunidade, mas pode ser transmitida a outras pessoas.Possíveis formas de infecção:

• Vertical.A infecção do bebê ocorre durante a gravidez ou o parto devido à colonização do reto ou da vagina dos estreptococos do grupo B. Segundo as estatísticas, a infecção estreptocócica se desenvolve em apenas um desses bebês em 200.
• Horizontal.Esta é uma via mais clássica (clássica) de transmissão do patógeno associada à sua liberação no ambiente.A infecção pode ocorrer durante a relação sexual com um portador ou paciente, o uso de itens domésticos comuns, através da saliva, ao espirrar ou tossir uma pessoa infectada.

Sintomas

Na maioria dos homens e mulheres, os estreptococos não se mostram.As infecções começam a se desenvolver apenas quando as forças imunológicas do corpo estão enfraquecidas.Formas possíveis do curso da doença:

• sepse pós-parto;
• pé diabético (ligação da infecção e desenvolvimento de inflamação purulenta do pé no diabetes);
• artrite purulenta;
• infecções de sangue, pele e tecidos moles;
• peritonite;
• pneumonia;
• infecções do trato urinário, ossos, articulações;
• abscessos;
• peritonite;
• meningite;
• endocardite.

Recém-nascido

Existem dois tipos de infecção estreptocócica do grupo B em recém-nascidos: precoce e tardia.O primeiro se desenvolve dentro de 24 horas.depois do nascimento.A probabilidade de morte é de 30 a 50%.O BCS se manifesta como:

• bacteremia;
• pneumonia;
• síndrome do desconforto respiratório;
• sepse;
• insuficiência cardiovascular.

As infecções por estreptococos do grupo B tardias ocorrem em recém-nascidos aos 2-14 dias e, às vezes, nos primeiros 3 meses.Esses bebês parecem saudáveis ​​ao nascer.Os sintomas são formados durante a primeira semana de vida.Mais frequentemente, a doença ocorre na forma de meningite.O risco de morte é de 15 a 25%.Sintomas de infecção tardia no grupo B:

• má nutrição;
• sons grunhidos;
• problemas respiratórios;
• pele azulada - cianose por oxigênio;
• convulsões;
• diarréia;
• vômito;
• anormalidades da frequência cardíaca e pressão arterial;
• aumento da temperatura corporal.

Gravidez em estreptococos do grupo B

Bebês saudáveis ​​nascem anualmente nas centenas de dezenas de portadoras de GBS.Fatores de risco para infecção de mãe para filho com estreptococo:

• com idade inferior a 20 anos;
• ruptura da membrana por 18 horas.ao parto;
• Intervenções cirúrgicas ou hormonais durante a gravidez;
• infecção estreptocócica em uma criança anterior;
• o resultado positivo da análise no FSB;
• ruptura de conchas ou contrações por menos de 37 semanas;
• febre durante o parto;
• Estreptococos do grupo B na urina.

A maioria dos recém-nascidos é infectada durante o parto.As bactérias podempenetrar no útero e ruptura prematura da membrana amniótica.O mesmo acontece quando os estreptococos passam da vagina para a cavidade uterina.A criança é infectada pela ingestão de líquido amniótico no qual os germes entram.É perigoso com natimortos, abortos, partos prematuros.As possíveis complicações para o bebê ainda não nascido são:

• sepse;
• meningite;
• pneumonia;
• rubéola;
• sífilis;
• perda de audição ou visão;
• convulsões epilépticas;
• retardo mental;
• paralisia cerebral;
• incapacidade vitalícia.

As mulheres grávidas devem ser rastreadas regularmente quanto ao estreptococo do grupo B. A análise é realizada várias vezes durante todo o período do nascimento do bebê:

1. A primeira vez que o estudo é realizado no primeiro trimestre.Isso é especialmente verdadeiro para mulheres que têm histórico de abortos ou nascimentos prematuros.
2. A re-análise é realizada com 35 a 37 semanas de nascimento fetal.

Com um resultado positivo, o médico planeja continuar a gravidez.O método de prevenção de infecção em uma criança - a introdução de antibióticos para a mulher o mais tardar 4-6 horas antes do parto.Este procedimento é obrigatório para pacientes cujo parto começa antes das 37 semanas e que tiveram estreptococos do grupo B. Se o parto for realizado por cesariana, a introdução de antibióticos não será necessária até o momento da descarga da água e o início do parto.

Complicações

Em adultos, a infecção estreptocócica do grupo B causa diferentesdoenças, cada uma com suas próprias consequências.A lista de possíveis complicações para mulheres grávidas inclui:

• infecções uterinas ou placentárias;
• aborto espontâneo;
• morte do feto;
• endometrite;
• infecções do trato urinário;
• dor abdominal, sangramento, corrimento vaginal purulento e febre alguns dias após o nascimento do bebê.

Diagnóstico

O diagnóstico laboratorial da SGB é difícil porque as bactérias que a causam são cultivadas em condições especiais.Para a detecção no sangue, são utilizados meios nutricionais especiais, como ágar-sangue e caldo de açúcar.Os métodos de diagnóstico utilizados são:

• coloração de Gram;
• esfregaço da área vaginal e retal feminina de 35 a 37 semanas em mulheres grávidas;
• punção lombar em suspeita de meningite;
• radiografia de tórax para avaliação de pneumonia;
• análise de urina (no caso de disúria ou micção urinária);
• estudo sorológico para a detecção de anticorpos para GBS no sangue.

Tratamento

A administração intravenosa de antibióticos é a base da terapia.Vale ressaltar que eles são ineficazes na prevenção da infecção estreptocócica de início precoce antes do processo de nascimento, pois os estreptococos podem crescer rapidamente.Por esse motivo, as mulheres nas quais essa bactéria foi encontrada na urina recebem antibacterianos durante o parto.A administração de antibióticos a mulheres grávidas que não têm conhecimento do status dos estreptococos do grupo B é mostrada emnos seguintes casos:

• se tiverem decorrido 18 horas ou mais desde a descarga da água;
• em parto prematuro (37 semanas antes);
• no contexto de febre no nascimento.

A escolha de um antibiótico específico é feita após a obtenção dos resultados da análise para a detecção do patógeno.A essa altura, o médico prescreve uma ampla gama de medicamentos, mais frequentemente - penicilinas.Na infecção estreptocócica precoce do grupo B, os recém-nascidos começam um tratamento antibiótico urgente.O curso dura 10-14 dias.Essa terapia é eficaz, mas algumas crianças precisam de ressuscitação.Além disso, os adultos, dependendo da gravidade da condição e dos sintomas individuais, podem ser designados:

• Imunomoduladores: Lisobact, Imunal, Immunorix.Usado para melhorar as defesas do corpo.
• Bacteriófago estreptocócico.Nomeado em casos mais graves.É uma preparação imunobiológica que leva à lise (destruição) das células bacterianas.

Tratamento antibiótico

Com relação aos estreptococos do grupo B, cefalosporinas, oxacilinas e penicilinas são eficazes.Estes últimos são prescritos com mais frequência e são a primeira linha de escolha para infecção estreptocócica.Somente a penicilina como antibiótico contra o estreptococo é realmente eficaz, pois não desenvolveu resistência a essa bactéria.Além disso, esse medicamento tem uma baixa probabilidade de efeitos colaterais, mesmo ao usar uma dose alta.

No tratamento da sepse neonatal, a combinação de gentamicina é frequentemente usada(um medicamento antibacteriano do grupo aminoglicosídeo) e Ampicilina.Indicações para uso de ampicilina:

• meningite;
• septicemia;
• peritonite;
• salmonelose;
• escarlatina;
• Clamídia em mulheres grávidas;
• pielonefrite;
• gonorreia;
• cervicite;
• infecções do trato urinário.

A vantagem da ampicilina só é permitida a partir dos um mês de idade, mas apenas em suspensão.Além disso, pode ser usado durante a gravidez.Desvantagem - Você não pode usar este antibiótico durante a lactação.No tratamento com penicilina, os efeitos colaterais são frequentemente evitados, mas para uma pequena proporção de pacientes, eles são alérgicos.Outros agentes antibacterianos são usados ​​neste caso:

• Vancomicina;
• Clindamicina;
• Cefazolina.

A última preparação pertence ao grupo de cefalosporinas.A substância ativa bloqueia a biossíntese do antibiótico das paredes celulares dos germes, levando à sua morte.Deficiência de cefazolina - pouco absorvido pelo trato gastrointestinal.Por esse motivo, o antibiótico é administrado por via intravenosa ou intramuscular.A concentração do ingrediente ativo Cefazolin é maior na bílis do que no sangue.Esta é uma vantagem do medicamento no tratamento da colecistite aguda.Outras indicações para o uso de cefazolina:

• sepse;
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• peritonite;
• contaminação sanguínea;
• inflamação do revestimento do coração;
• infecções articulares e ósseas;
• Infecções urinárias ou do trato respiratório.

Outro risco com o tratamento com antibióticos é diarréia e náusea.Além disso, esses medicamentos afetam negativamente a microbiota intestinal.Por esse motivo, os médicos não prescrevem agentes antibacterianos sem necessidade séria, especialmente para recém-nascidos.Alguns especialistas esperam 12 horas.após o nascimento para ver como a condição do bebê mudará.Só então finalmente decidem sobre a nomeação de antibióticos.

Prognóstico

Na determinação do prognóstico, a idade do paciente e a presença de outras doenças são levadas em consideração.Algumas estatísticas podem ser fornecidas aqui:

• A mortalidade entre mulheres grávidas com infecção por estreptococos do grupo B tem baixas taxas.Se uma mulher é portadora dessas bactérias, ela pode infectá-las com um bebê.
• A probabilidade de infectar um recém-nascido sem a introdução de antibióticos grávidas antes ou durante o parto é de 1: 200.Durante a antibioticoterapia, o risco de infecção é reduzido para 1: 4000.
• A mortalidade entre adultos com infecção estreptocócica do grupo B invasiva é de 5-47%, dependendo da condição geral.A probabilidade de morte é maior nos idosos, pois a maioria deles tem doenças primárias.

Prevenção

As crianças grávidas devem ser rastreadas regularmente para evitar infecções, incluindo testes de estreptococos do grupo B..As medidas do GBS incluem o seguinte:

• mantendo informações pessoaishigiene;
• administração de antibióticos à mulher durante o parto com resultado positivo da análise de Streptococcus agalactiae;
• o uso de agentes antibacterianos em crianças nascidas de mães portadoras;
• tirando um esfregaço da vagina em mulheres grávidas com 35 a 37 semanas de gestação;
• realizando a cada 4 horas durante 2 dias de monitoramento clínico de crianças nas quais os sintomas típicos da doença estreptocócica B estão ausentes imediatamente após o nascimento.

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As informações apresentadas neste artigo são apenas para orientação.O artigo não pede auto-tratamento.Somente um médico qualificado pode diagnosticar e recomendar tratamento com base nas características individuais do paciente em particular.