Substituição da articulação do joelho - tipos de próteses, complicações e período de recuperação

Com alto profissionalismo dos médicos de endoprótesesubstituição do joelho melhora significativamente a qualidade de vida após a cirurgia e recupera quase completamente os movimentos de funcionalidade.É realizada substituindo as estruturas danificadas por artificiais.As indicações para tal cirurgia podem ser diferentes - de lesões a inflamações graves causadas por doenças do sistema músculo-esquelético.Você descobrirá mais sobre como a prótese e a reabilitação das articulações do joelho funcionam depois.

O que é a substituição do joelho

Distúrbios da capacidade funcional da articulação ou de sua integridade, que são acompanhados por dor constante ou até incapacidade de dobrar a perna, são indicativos de endoprótese.Esta operação envolve a substituição completa ou parcial dos componentes naturais dos joelhos por materiais artificiais.Em vez de uma articulação, coloque uma prótese de metal, plástico ou cerâmica.O resultado da operação é a restauração quase completa do pé, a melhoriamobilidade e controle da dor.

Indicações

A substituição da articulação do joelho como evidência geral destaca a falta de um efeito positivo do tratamento complexo com medicamentos.Se o paciente continuar sofrendo dores até que seja impossível dobrar a perna e até andar, a única saída é a cirurgia.A cirurgia para substituir a articulação do joelho pode ser prescrita nos seguintes casos:

  • deformação da artrose;
  • artrite reumatóide progressiva;
  • displasia;
  • tumores e lesões;
  • necrose asséptica da cabeça articular ou de sua fratura;
  • a presença de osteoartrite;
  • doenças infecciosas que afetam a articulação do joelho;
  • deformidade articular com a idade;
  • presença na articulação do joelho da área morta;
  • mudanças significativas no formato da articulação.
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Contra-indicações

Entre as contra-indicações para a operação de substituição do joelho está um número de fatores absolutos.Isso inclui:

  • um processo infeccioso na articulação do joelho menos de três meses antes da cirurgia;
  • infecção purulenta;
  • excesso de peso, obesidade 3-4 graus;
  • ausência de medula óssea femoral;
  • patologias dos vasos das extremidades inferiores;
  • doenças de órgãos hematopoiéticos;
  • oncologia dos estágios 3-4;
  • insuficiência renal;
  • estágio descompensado de doença cardíaca;
  • subdesenvolvimento esquelético;
  • tromboflebite.

Tipos de próteses das articulações do joelho

Existem váriasclassificações de endopróteses.Por tipo de revestimento plástico, eles são divididos em móveis e fixos.Outra classificação é baseada no número de superfícies de substituição determinadas com base nas lesões da articulação do joelho.As endopróteses podem ser:

  1. Côndilo único.Nesse caso, apenas uma superfície da junta é substituída.Isso ocorre porque outras partes são deixadas intactas.
  2. Bipolar.Aqui, a prótese substitui duas superfícies da articulação do joelho.
  3. Tripolar.Esta prótese substitui três superfícies articulares.É mais comumente usado para próteses totais.

Ao substituir a articulação do joelho, próteses feitas de vários materiais, como titânio, metal ou cerâmica ou plástico à base de titânio, podem ser usadas.Existe outro conceito - endoprótese de alta viscosidade, tipo LCCK.Destina-se àqueles casos em que é impossível estabilizar a articulação do joelho à custa da liberação tradicional de tecido ou no caso de falhas nas conexões colaterais.

O desenvolvimento mais recente é uma prótese rara.Também chamado de implante.É uma mistura de hialuronato de sódio com ácido hialurônico.Este último é a base e a prótese do líquido sinovial da articulação do joelho.É semelhante ao raro.Somente aqui o ácido hialurônico é usado para substituir o líquido sinovial, o que reduz o atrito entre as cartilagens na articulação do joelho e retarda os processos destrutivos.Por tipo de conexão, a endoprótese pode ser:

  • não vinculada;
  • relacionados;
  • rotação;
  • semi-conectado.

Preparação

Na admissão no hospital, o paciente é examinado, com perguntas esclarecedoras e depois informado sobre a operação futura.Durante o período preparatório, ele prescreve alguns procedimentos:

  • exames de sangue e urina;
  • radiografia de tórax;
  • ECG;
  • espirograma;
  • outros estudos sobre depoimentos de especialistas restritos.

No período preparatório, o anestesiologista e o cirurgião avaliam a condição do paciente como um todo, o risco de complicações.Com isso em mente, escolha o tipo de prótese.O paciente pode ser solicitado anteriormente a doar sangue para compensar a perda após a cirurgia.Como treinamento, os médicos começam a recomendar o pré-treinamento com muletas.Portanto, a reabilitação após a endoprótese será muito mais fácil.

Como mudar o joelho

A técnica de substituição do joelho requer um cirurgião de alto profissionalismo e concentração.Toda a operação leva cerca de 2-4 horas, dependendo do número de superfícies de reposição.Mais frequentemente é nomeado de manhã.Antes da anestesia, o paciente é enfaixado com uma perna saudável para evitar coágulos sanguíneos.Anestesia adicional já está em andamento.Isso pode ser anestesia geral e raquianestesia.

Além disso, um cateter é inserido para controlar a excreção do rim na bexiga.Com o início do efeito anestésico, o médico inicia a operação.A técnica de substituição da articulação do joelho é a seguinte:

  • é feita uma seção longitudinal na parte central do joelho;
  • Deslizar os tecidos para além deincisão;
  • desloque a copa do joelho para obter acesso à articulação;
  • enfraquece a tensão dos ligamentos e tecidos moles;
  • os elementos ósseos danificados são removidos, as bordas do corte são processadas;
  • a prótese é substituída primeiro pelo fêmur inferior;
  • uma placa plana de titânio e um revestimento plástico são fixados na tíbia superior;
  • testam ainda mais a função articular instalando uma prótese de teste;
  • após testes bem-sucedidos, uma endoprótese verdadeira é fixada;
  • costuram tecidos dissecados, estabelecem a drenagem;
  • são aplicados um curativo e um pneu, após o qual o paciente é transportado para a enfermaria.

Reabilitação após a substituição do joelho

Não é possível sair da cama no primeiro dia após a cirurgia, mas os movimentos das pernasnão são limitados.Com o bem-estar, o paciente pode sentar-se, pendurar as pernas na cama, mas o nível da articulação do joelho deve estar abaixo do quadril.Já é permitido levantar o suporte em uma muleta.O programa de reabilitação é realizado pelo médico, levando em consideração as características fisiológicas individuais do paciente.Em geral, inclui várias atividades diferentes - exercícios terapêuticos, nutrição adequada e vários procedimentos necessários, como drenagem linfática, crioterapia, etc.

Terapia por exercício

O treinamento físico terapêutico, juntamente com massagem e fisioterapia especiais, é uma condição para o sucesso de uma longa reabilitação após a endoprótese.Esta etapa está próximaquatro mesesNesse momento, o paciente aprende a andar na escada, distribuir corretamente a carga e aumentar a força muscular.Tudo isso é necessário para uma fixação firme da articulação.A atividade motora leve com uma pequena amplitude de movimentos ajuda a restaurar o tônus ​​muscular e melhorar o movimento.É fácil realizar exercícios especiais em casa, por exemplo:

  • flexão e flexão do tornozelo;
  • redução alternativa dos músculos do quadril e da perna;
  • a tensão e a sustentação de uma perna reta levemente elevada na posição supina;
  • levantamento alternado de pernas retas;
  • flexão e extensão das articulações do joelho, mas em um ângulo não superior a 90 graus;
  • Pondo a perna para o lado ou para trás na posição em pé.

Massagem

O complexo de medidas de reabilitação não se limita à educação física.Outro componente importante da recuperação é a massagem, mas deve ser realizada com muito cuidado.Não faça você mesmo.A massagem pós-operatória sem risco e de acordo com as regras só pode ser realizada por um especialista.Os procedimentos ajudarão a reduzir o inchaço após a endoprótese, a relaxar os músculos e a prevenir a formação de coágulos sanguíneos.Além disso, a massagem reduz a dor, melhora a saúde geral e acelera a cicatrização dos tecidos.

Complicações

Em contraste com a substituição do quadril, as complicações são mais comuns com a substituição do joelho, e é por isso que a resposta à cirurgia é tão controversa.Mantê-los abaixados ajuda a reduzir a probabilidaderecomendações médicas para o período de reabilitação.As complicações podem afetar a própria prótese ou a saúde geral do paciente.

Não deve tratar edema após a cirurgia.Dura cerca de 10 dias.Se o inchaço não durar por um longo período de cerca de 2 semanas, existe o risco de desenvolver processos infecciosos na prótese ou manifestação de alergia a seus componentes.Então você precisa consultar o seu médico.Outras possíveis complicações são:

  • deslocamento da prótese;
  • formação de trombo;
  • fratura do fêmur;
  • Trombose das veias profundas das extremidades inferiores;
  • dano ao feixe vascular;
  • divergência da ferida;
  • formação óssea, cicatrizes excessivas ao redor da endoprótese;
  • rejeição da prótese;
  • Luxações.

As complicações durante a cirurgia são devidas a características fisiológicas e à saúde geral.Pode haver insuficiência cardíaca ou respiratória, distúrbios circulatórios no cérebro, danos nos nervos e vasculares, fratura óssea ou fratura.Após a cirurgia, tudo depende da doença ou lesão, estilo de vida e adesão às recomendações do seu médico.Ignorar os exercícios de fortalecimento tem um efeito negativo na recuperação.

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