Anquilose da articulação: como a imobilidade completa se desenvolve

Segundo a OMS (Organização Mundial da Saúde), as doenças articulares ocupam o terceiro lugar em prevalência, após patologias dos sistemas cardiovascular e digestivo.25% da população da Rússia com idades entre 30 e 55 anos são propensas a doenças articulares, aos 60 anos esse número se aproxima de 100%.A anquilose articular é uma lesão grave da articulação articular resultante de artrose, artrite e lesões osteomusculares que ameaça a perda completa da mobilidade e incapacidade dos membros.

O que é anquilose articular

Na ausência de tratamento para patologias vasculares, há uma probabilidade de desenvolver anquilose - um estado de completa imobilidade resultante da destruição da cartilagem articular e exposição da camada subcondral do osso.A limitação significativa da motilidade é causada pelo aumento dos tecidos dentro da articulação (forma fibrótica) ou osteogênese (forma óssea).As doenças geralmente são propensas a grandes articulações articulares - os locais de pequenas articulações (como as falanges dos dedos ou das mãos) são extremamente raros.

A patologia é caracterizada por uma imobilidade prolongada e gradual, que leva ao "endurecimento" do membro em uma determinada posição (anquilos traduzidos deGrego significa "dobrado").Se a posição em que a articulação é fixada for conveniente, a anquilose é chamada de benéfica - nesse caso, o paciente pode se mover e nem perder a capacidade.Caso contrário, o movimento do paciente é significativamente impedido - dependendo da localização da lesão, a pessoa perde completamente a capacidade de andar ou usar a mão.

As doenças articulares de várias naturezas (artrite, artrose, traumas) são o ímpeto para o desenvolvimento de patologias.Além das adquiridas, existem anquiloses congênitas que resultam de desenvolvimento muscular defeituoso no período uterino.Por via de regra, a anquilose da articulação se desenvolve sob as seguintes condições: o surgimento de tecido de granulação, que consome a cartilagem e repouso local prolongado, permite formar após a granulação do tecido conjuntivo a solda das extremidades da articulação em uma.

Causas

O desenvolvimento de anquilose geralmente é causado por processos distróficos que ocorrem na articulação articular.As causas da doença são os seguintes fatores:

• processos inflamatórios de natureza diferente (artrite, artrose);
• fraturas intra-articulares complexas;
• lesões abertas com desenvolvimento subsequente de processo purulento;
• imobilização forçada por um longo período de tempo;
• cirurgias complicadas por infecções e supuração.

Classificação

Existem vários mecanismos para o desenvolvimento da doença.A esse respeito, existem várias classificações de patologia:

A anquilose aguda da articulação do quadril é considerada a mais comum, mas também é encontrada anquilose fibrosa completa.Posição funcionalmente confortável para a articulação do quadril - flexão até 145-155º.

Durante a caminhada, a falta de movimento na articulação fixa será compensada pela atividade de uma perna saudável.A marcha torna-se assim peculiar - uma pessoa manca um pouco a uma extremidade, mas isso, em regra, não afeta o desempenho.Uma fixação desconfortável afeta seriamente a capacidade do paciente de andar e trabalhar.O deslocamento bilateral em uma posição favorável é possível, mas há uma probabilidade de protrusão na coluna vertebral.

Articulação do tornozelo

A anquilose da articulação do tornozelo ocorre no fundo de graves danos e processos inflamatórios.A lesão é fibrosa e óssea.Ajustar o pé em um ângulo de 110-115º fornece um curso satisfatório, mesclar em um ângulo de 120 a 130 s cria problemas com o movimento.A detecção da patologia é a seguinte - o paciente está deitado de costas e pressiona a perna o máximo possível na superfície, depois o pé com suspeita de anquilose se dobra suavemente.Com base na mobilidade e na dor, pode-se julgar a natureza da doença.

Articulação temporal e mandibular

Essa patologia surge devido a uma lesão traumática complicada pelo processo inflamatório e pela destruição da cartilagem articular.Uma infecção (por exemplo, devido à infecção por tuberculose, gonorréia, escarlatina), que entrou na articulação pelo sangue, também pode causar anquilose.da articulação temporomandibular.A patologia é caracterizada pelo desenvolvimento longo e gradual.

Juntamente com a articulação da articulação articular, a deformidade óssea é um sintoma importante.Em alguns casos, há o aparecimento de aderências fibrosas, mas com mais frequência há crescimento ósseo (sinostose) entre o osso temporal e o processo articular.Nas lesões graves, o crescimento atinge uma espessura várias vezes maior que o normal.A destruição unilateral da articulação temporomandibular é observada em 75% dos pacientes.

Se ocorrer anquilose durante o crescimento (80% dos pacientes são crianças menores de 15 anos), o paciente desenvolve assimetria da face e mau desenvolvimento da mandíbula (microgeniya), o que leva à distorção da face oval.Observam-se ereções dos maxilares e do queixo, o que leva a atrofia dos músculos da mastigação, violação de dicção, respiração e mordida, problemas com dentes e gengivas.Na derrota da articulação temporomandibular na infância, o paciente inibe o desenvolvimento da mandíbula e dos dentes permanentes.

Articulação do ombro

Todo décimo paciente com anquilose sofre de uma lesão na articulação do ombro.A inflamação da bolsa articular é causada por trauma grave, infecção dos músculos e tendões.Em caso de lesão, o paciente pode não notar sinais de patologia devido à imposição de gesso.Em alguns casos, o paciente manifesta rigidez da articulação do ombro algumas semanas depois e começa a sentir dor intensa.

A imobilidade do ombro é imperceptível a princípio devido à compensação da lâminadiminuição da atividade motora.Nesse caso, a doença progride e, com o tempo, leva à imobilidade.Em casos raros, existem aderências entre os ossos e a cápsula articular, o que causa dor mesmo quando o braço está em repouso.Posição funcionalmente vantajosa para a articulação do ombro - levando ao ângulo de 80-90º.Por via de regra, imóveis dolorosos se desenvolvem em pessoas com mais de 60 anos de idade.

A terapia no estágio inicial envolve ginástica terapêutica e administração simultânea de analgésicos, uma vez que o exercício é acompanhado por dor intensa.Nas lesões dos membros superiores, um aspecto importante é o vazamento adequado do gesso, o que promoverá atividade locomotora parcial.Muitas vezes, a imobilização inadequada no ombro fraturado leva ao desenvolvimento de anquilose.

Articulação do joelho

A anquilose da articulação do joelho geralmente ocorre como resultado da destruição da cartilagem, aparecimento de inflamação purulenta e ferimento de bala no joelho.A localização dos ossos é importante, por exemplo, um ângulo de 170 º é vantajoso.Se a emenda ocorrer em ângulo agudo ou reto, o paciente só poderá se mover em uma cadeira de rodas.No caso da posição da perna em um ângulo de 180 movimentos independentes do paciente, é difícil, mas possível.

A anquilose do joelho progride gradualmente; as primeiras manifestações, via de regra, passam despercebidas ao paciente (rigidez matinal, que passa rapidamente, depois ocorre dor).Com o tempo, a duração e a intensidade da dor aumentam - há um período agudo.Então a articulação incha, a pele fica vermelha e aquece.Depois disso, há deformação da articulação, a dor diminui - isso indica uma anquilose definitiva.

Medidas de diagnóstico

Se houver suspeita de anquilose, o paciente deve visitar um traumatologista ou cirurgião para diagnosticar e prescrever tratamento.Depois de realizar uma pesquisa com o paciente e familiarizar-se com a anamnese, o médico deve fazer um exame físico da área afetada, ajuda a avaliar o grau de dor e rigidez.Em seguida, o especialista enviará o paciente para outras medidas de diagnóstico - exame radiológico, ressonância magnética e tomografia computadorizada.

Na forma óssea, nenhuma fenda articular é observada no raio-x, os ossos se fundem.A anquilose incompleta é caracterizada por dano parcial à superfície articular.Na forma fibrótica, a imagem de raios-X mostra o estreitamento do espaço articular e o achatamento da forma das superfícies articulares.Para estabelecer o diagnóstico correto, é importante diferenciar anquilose e contratura da cicatriz, o que é acompanhado pela preservação de algum volume do movimento do balanço.

Tratamento

O diagnóstico precoce da doença desempenha um papel fundamental no tratamento da patologia.A abordagem da terapia deve ser abrangente, visando não apenas restaurar a mobilidade e aliviar a dor, mas também aliviar a inflamação.O tratamento pode ser feito de forma conservadora ou com ajudade cirurgia.O tratamento conservador inclui as seguintes medidas:

• quimioterapia usando vários tipos de drogas: anti-inflamatórios não esteróides, hormônios e analgésicos;
• a fisioterapia ajuda a eliminar dor, inchaço, inflamação na articulação e afeta a recuperação da mobilidade;inclui eletroforese, UHF (influência do campo eletromagnético de alta frequência), CMT (influência da corrente nas fibras musculares);
• exercícios terapêuticos que visam fortalecer o tônus ​​dos músculos que circundam a articulação afetada e o desenvolvimento do membro doente;
• terapia manual;
• massagem terapêutica.

No desenvolvimento de uma fusão desvantajosa ou no caso de uma forma em execução da doença, diferentes tipos de cirurgia são utilizados:

• A osteotomia é uma operação que visa proporcionar uma posição funcionalmente confortável da articulação fixa.
• A ressecção é usada principalmente para o tratamento da forma fibrótica, geralmente realizada no tornozelo ou na articulação do joelho.
• A endoprótese é a substituição da articulação afetada por uma artificial (endoprótese).

Prevenção

O diagnóstico oportuno e o tratamento adequado desempenham um papel importante na facilitação da condição do paciente e na garantia de uma alta qualidade de vida.Para a prevenção da doença, os seguintes fatores são importantes:

• atendimento de qualidade ao membro, conformidade com as recomendações do médico;
• a imobilização adequada após a lesão ajuda a fixar o membro sobo ângulo reto;
• educação física regular;
• massagem terapêutica do médico;
• tratamento de spa.

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As informações apresentadas neste artigo são apenas para orientação.O artigo não pede auto-tratamento.Somente um médico qualificado pode diagnosticar e recomendar tratamento com base nas características individuais do paciente em particular.