Anemia hipercrômica - por que ocorre e como ocorre, terapia medicamentosa e prognóstico

Redução da hemoglobina no sangue, principalmente no contexto de uma queda no número de glóbulos vermelhos,edytsyni conhecida como anemia - uma doença que é um sintoma de várias condições patológicas.Uma das variedades de anemia é hipercrômica, afetando principalmente adultos e idosos.Por que isso ocorre e como tratá-lo?

O que é anemia hipercrômica

Uma doença conhecida pela maioria das pessoas como anemia, chamada "anemia" na medicina oficial, está associada a uma queda na hemoglobina.Quando a forma hipercrômica reduz simultaneamente o número de eritrócitos saudáveis ​​e parece defeituosa: contendo excesso de ferro.Devido a essa substância, as células sanguíneas ficam saturadas com hemoglobina, portanto a iluminação mediana é fechada em vermelho (isso é visível no exame laboratorial dos testes).Existem 2 tipos de anemia hipercrômica:

  • Megaloblastos (macrocíticos) - caracterizados por síntese prejudicada de DNA e RNA, o que leva ao aparecimento de eritrócitos muito grandes (megaloblastos e megalócitos) no ossoo cérebroEssa anemia pode ser herdada.
  • Não-legaloblástico - a síntese de DNA é normal, a medula óssea produz megaloblastos, mas glóbulos vermelhos defeituosos estão presentes.

A maioria dos médicos não considera a anemia uma doença independente porque ela pode se desenvolver no fundo de um dano primário no sistema sanguíneo ou em outras patologias, de forma alguma relacionada a ela.Por esse motivo, não existe uma classificação nosológica estrita e, além da divisão do tipo hipercrômico acima mencionada em duas espécies, existe um agrupamento de acordo com os estados aos quais corresponde:

  • Anemia (perniciosa) por vitamina B12 - doença de Addison-Birmer, uma anemia maligna causada por deficiência de vitamina B12.É caracterizada pela formação de megaloblastos imaturos na medula óssea, que podem se manifestar com distúrbios neurológicos.
  • Anemia por deficiência fólica - também perniciosa, ocorre apenas quando a deficiência de ácido fólico.
  • Síndrome mielodisplásica - caracterizada por citopenia (deficiência de 1 ou mais tipos de células sanguíneas) no sangue periférico, displasia (malformação) da medula óssea.A doença é propensa à transição para uma forma aguda de leucemia (lesões malignas do sistema hematopoiético), difícil de tratar (principalmente é realizada terapia de manutenção).Segundo estatísticas oficiais, 80% dos pacientes com síndrome mielodisplásica têm mais de 60 anos de idade.

Causas

A deficiência de vitamina B12 (cianocobalamina) e ácido fólico são os pontos de partida mais comuns para o desenvolvimento de anemia hipercrômica,mas ouOs estados podem ser influenciados por vários fatores.Uma lista específica de razões para cada situação.A deficiência de cianocobalamina é provocada por:

  • processos patológicos no íleo, nos quais há uma violação da absorção de nutrientes devido à baixa absorção de suas paredes;
  • patologias infecciosas do intestino também interrompem o processo de absorção de vitaminas;
  • vermes - vermes e bactérias absorvem ativamente a vitamina B12;
  • gastrite atrófica, na qual é observada síntese insuficiente do fator intrínseco de Kasla (uma enzima que converte cianocobalamina de uma forma inativa em digerível) em células gástricas parietais.

Na anemia do tipo hipercrômico que resulta da deficiência de ácido fólico, os fatores desencadeantes parecem diferentes.Muitas vezes, essa condição é enfrentada pelas mulheres durante a gravidez, uma vez que todo o ácido fólico vai para a construção do tubo nervoso fetal.O impacto pode ser causado por:

  • alcoolismo;
  • doença hepática (especialmente hepatite, cirrose, insuficiência hepática).

A anemia macrocítica hipercrômica, hereditária (transmissão autossômica recessiva dos pais) e se desenvolve no contexto de mutações genéticas, é mencionada separadamente pelos médicos, e o uso de drogas hormonais é um pré-requisito para sua ocorrência.Se você não considerar os tipos individuais de anemia nos quais os eritrócitos têm núcleos hipercrômicos, os seguintes motivos podem ser comuns:

  • jejum prolongado ou dieta pobre (coma anemia é complementada pelos seguintes sintomas:

    • perda de peso;
    • distúrbios visuais e auditivos;
    • náusea, vômito;
    • perda de paladar, falta de atração por alimentos e pratos anteriormente favoritos;
    • fraqueza muscular;
    • dormência das extremidades inferiores;
    • sensação de congelamento;
    • vermelhidão da língua para a cor carmesim, a superfície fica brilhante.

    Pessoas que têm anemia hipercrômica combinada à síndrome mieloplásica geralmente apresentam tonturas, aumento da fadiga.As dores no peito com batimentos cardíacos fortes e falta de ar não são excluídas.No caso de danos graves ao sistema nervoso, a sensibilidade do paciente aos dedos (nas pernas e nos braços) é perturbada, perda de consciência e cãibras.A pressão sanguínea é reduzida principalmente, o fígado está aumentado (palpado).

    Peculiaridades da doença na gravidez

    A avitaminose do ácido fólico é uma ocorrência comum, uma vez que esse elemento (juntamente com a cianocobalamina) é necessário para o pleno funcionamento do feto.A necessidade de vitaminas B9 e B12 em uma mulher grávida aumenta duas vezes.Com o rápido desenvolvimento e curso severo da anemia pode causar parto prematuro, bebê com baixo peso, descolamento de placenta, sangramento pré-natal.

    Possíveis complicações

    Nas crianças, a anemia, que apresenta hipercromia eritrocitária, que pode levar ao retardo mental e físico, diminui as defesas do corpo (a criança geralmente retiraSARS,é difícil tolerar até resfriados).Nos adultos, uma complicação comum da anemia é uma deficiência de oxigênio no sangue, danos ao sistema nervoso, no fundo dos quais existem:

    • hipóxia (falta de oxigênio) do cérebro;
    • comprometimento da memória e pensamento;
    • morte de células cerebrais e função vascular comprometida;
    • insuficiência cardíaca (pode ser fatal).

    Diagnóstico

    A ausência de um quadro clínico específico para anemia de qualquer tipo aumenta a importância das medidas de diagnóstico para esclarecer a doença.O exame geral de sangue é o exame primário, que resulta em alterações na estrutura dos eritrócitos (forma e tamanho da célula) e na detecção dos corpos nucleares de Jolly.Na presença de suspeita de anemia hipercrômica, o médico prescreve ainda:

    • exame de sangue bioquímico - para determinar o nível de bilirrubina, nível sérico de ferro;
    • fluoroscopia da PPP (órgãos abdominais);
    • Ultrassom de órgãos digestivos;
    • estudo imunológico - ajuda a identificar anticorpos específicos contra antígenos do citoplasma de células parietais gástricas e fator intrínseco de Castle.

    Tratamento

    Para formas leves de anemia hipercrômica, a base do regime terapêutico é a correção da dieta, principalmente se o problema estiver na deficiência de ácido fólico ou vitamina B12.Além disso, é importante tomar 8 mg de ferro por dia.O menu é baseado nos seguintes produtos:

    • fígado de galinha, carne de bovino (2-3uma vez por semana);
    • trigo mourisco;
    • peixe (especialmente bacalhau);
    • carne (de preferência na dieta de coelhos);
    • ovos de galinha;
    • queijos;
    • leguminosas.

    O uso de frutas e legumes frescos é uma obrigação, complementando a lista de produtos para anemia úteis para a anemia.Alimentos picantes e fritos devem ser abandonados, pois irritam o sistema digestivo.A cafeína também é eliminada porque interfere na absorção da glândula.Essa dieta deve ser seguida por vários meses (em alguns casos - mais de um ano);A medicação depende das causas da anemia e de seu curso:

    • O tratamento dos estados de deficiência leve começa com a nomeação de cianocobalamina: um análogo sintético da vitamina B12, que é tomado por via oral ou intramuscular.Se 1-1,5 semanas após o início do uso de dinâmica positiva não for observado, o médico receitará ácido fólico (comprimidos), Femibion.Em alguns casos, tratamento simultâneo com os dois medicamentos.
    • Em uma taxa média de anemia, a cianocobalamina ou a oxicobalamina (um medicamento mais forte para casos graves) são administradas por via intravenosa e por 5-8 dias o nível de reticulócitos é monitorado: seu número deve aumentar em 20-30%.
    • Se necessário, são prescritas preparações de ferro - Maltofer, Hemofer (comprimidos, injeções), especialmente se a doença for diagnosticada em uma criança.
    • Durantegravidez ou após o parto, se a condição não melhorar) o médico pode prescrever ao paciente a administração intravenosa de preparações vitamínicas, começando com grandes doses.Depois disso, eles são reduzidos e a forma de injeção é substituída por uma forma oral.

    A recuperação do sangue é rápida: em um mês você pode ver o resultado, e os distúrbios neurológicos são eliminados mais lentamente e podem exigir medicamentos adicionais.Se a forma inicial (leve) de anemia hipercrômica puder ser tratada em nível ambulatorial (em casa), as médias e graves exigirão que o paciente seja internado em um hospital onde será injetado com medicação e monitorará constantemente a condição.Vários pontos de tratamento para os seguintes casos de anemia:

    • Uma violação acentuada da hemodinâmica, diminuição da hemoglobina abaixo de 70 g /l (forma grave de anemia) requer hemotransfusão imediata - transfusão de sangue.
    • Na síndrome mielodisplásica, são necessários hospitalização, hemotransfusão (hemácias e plaquetas transfundidas, geralmente com reposição celular) e drogas intravenosas que aceleram a divisão das células sanguíneas para prevenir a leucemia.
    • Se o tratamento envolver a injeção de medicamentos ao mesmo tempo que os comprimidos, esse curso dura de 2 a 3 meses.Depois de uma vez por semana, faça 1 injeção, deixando os comprimidos e após 2 meses, eles são colocados na frequência de 1 a cada 14 dias.A principal forma de tratamento para condições não graves são os comprimidos.

    Prognóstico

    O tratamento da anemia hipercrômica dura de seis meses a um ano,os estados de deficiência são completamente eliminados durante esse período.Com a síndrome mielodisplásica, a terapia hospitalar, o prognóstico é decepcionante, uma vez que os medicamentos apenas ajudam a aumentar a expectativa de vida e a mudar o momento da remissão.As chances de excluir um resultado letal surgem apenas no transplante de medula óssea.

    Prevenção

    A adesão aos princípios de uma alimentação saudável, mantendo um bom nível de vitaminas B9 e B12, o ferro é a maneira mais simples e importante de proteger contra a anemia hipercrômica, especialmente para mulheres grávidas.A dieta utilizada para o tratamento também é profilática.Além disso:

    • visitam regularmente um gastroenterologista;
    • praticar esportes;
    • para parar de fumar;
    • para não entrar em contato com agentes químicos;
    • caminhando ao ar livre;
    • tratamento oportuno de doenças infecciosas, excreção de parasitas;
    • para tomar complexos vitamínicos-minerais.

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    As informações apresentadas neste artigo são apenas para orientação.O artigo não pede auto-tratamento.Somente um médico qualificado pode diagnosticar e recomendar tratamento com base nas características individuais do paciente em particular.