Caquexia - qual é a doença, sinais e tipos, terapia, complicações e prognóstico

O resultado de patologias gravespode haver perda de peso dramática e significativa.Essa condição é chamada caquexia e é acompanhada por uma deterioração acentuada da saúde, o que requer atenção médica urgente.O prognóstico mais desfavorável na ausência de tratamento é um resultado fatal.A terapia da doença só deve ser tratada por um especialista em um perfil relevante, pois existe um alto risco de complicações concomitantes.

O que é caquexia

Uma condição caracterizada pelo extremo grau de exaustão do corpo e resultante de sérios distúrbios nos processos fisiológicos é chamada caquexia.Este termo se aplica a desvios dos valores normais encontrados em estudos clínicos ou laboratoriais.Na Classificação Internacional de Doenças (CID-10), a caquexia é codificada com o símbolo R64 e está incluída na categoria R50-R69 "Sintomas e sinais gerais".

As manifestações de caquexia são altamente específicas - a aparência do paciente é bastante alterada, o estado mental se deteriora, a vitalidade diminui.A etiologia da condição está associada a uma ampla gamapatologias, incluindo câncer e síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS).Em alguns casos, o paciente pode provocar a doença por conta própria, recusando-se deliberadamente a comer (por causa de crenças religiosas ou por causa de uma atitude patologicamente crítica em relação ao seu corpo).

Causas

Dependendo da causa da doença, a caquexia é caracterizada por diferentes características.O efeito da patologia causativa na patogênese da doença ainda não foi determinado, mas várias causas específicas que causam exaustão foram identificadas.Isso inclui:

• complicada pelo sangramento maciço do processo de nascimento (um bebê recém-nascido forma um infarto da hipófise pós-parto, que leva ao desenvolvimento da síndrome de Sheehan);
• reduzindo o diâmetro (estenose) do esôfago, o que impede a entrada de alimentos no estômago;
• distúrbios dos processos digestivos e captação de nutrientes ocorrem em doenças como enterocolite, doença celíaca, hipotrofia em crianças);
• envenenamento do corpo por toxinas como resultado de um longo curso de doenças infecciosas (brucelose, tuberculose) ou processos purulentos (abscessos, osteomielite progressiva);
• psicogenicamente causada por uma síndrome de total falta de apetite (anorexia) ou fome forçada;
• insuficiência das glândulas endócrinas (adrenal, tireóide) ou sistema hipotalâmico-hipofisário;
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• insuficiência cardíaca grave;
• uso não controlado de psicoestimulantes;
• metabolismo proteico comprometido (amiloidose);
• oncopatologia;
• AIDS;
• doenças respiratórias secundárias que se desenvolvem no contexto de infecções crônicas (bronquiectasias);
• doenças sistêmicas do tecido conjuntivo de natureza difusa (lúpus eritematoso, esclerodermia, polimiosite).

Sintomas

As manifestações de caquexia variam de acordo com o tipo de doença que ela provoca, mas um sinal rápido e comum é uma rápida diminuiçãopeso corporal (até 50% da inicial).Outros sintomas comuns presentes na história médica são:

• astenia (fraqueza geral, impotência, irritabilidade);
• estado sub-depressivo (comprometimento do humor, apatia, comportamento desmotivado);
• pressão arterial baixa;
• hipotensão muscular (diminuição do tônus ​​muscular);
• edema livre de proteínas (devido ao comprometimento do fluxo linfático, o líquido é removido dos tecidos e acumulado nas cavidades serosas);
• diminuição da taxa de filtração glomerular nos rins (passagem de líquido pelos vasos renais);
• cicatrizes e ressecamento da pele (a pele fica flácida e de cor não natural, aparecem rugas);
• esmagamento, perda de dentes;
• tontura frequente;
• sensação de frio nas extremidades sem febre (devido a uma diminuição no volume de sangue circulante);
• úlceras na boca (estomatite);
• aumenta a fragilidade das unhas, queda de cabelo;
• constipação forte e prolongada;
• redução de potência em homens, amenorréia (ausência de menstruação por 3 meses ou mais) - emglândula de hormônios biologicamente ativos.Consequências das alterações O processo de clivagem, digestão e absorção de proteínas no trato digestivo é inibido.Diminui a atividade da enzima lipoproteína lipase, regula o nível de lipídios, o que leva a uma desaceleração dos processos metabólicos e à inibição do transporte de gordura.Violação da síntese de neuropeptídeos - moléculas de proteína produzidas pelo sistema nervoso e regulam processos fisiológicos.Formação de neoplasias no plasma sanguíneo ou aumento no número de disponíveis.Distúrbios dos processos de absorção de nutrientes (má absorção).Manifestações Perda progressiva de peso.Desequilíbrio emocional, colapsos nervosos, completa falta de apetite por necessidade objetiva de alimentos, redução acentuada de gordura e tecido muscular.Diarréia, esteatorréia (aumento da excreção de gorduras nas fezes), dor abdominal, anemia, astenia.

  Classificação

  Os danos causados ​​pelo desenvolvimento da doença primária da estrutura causam o cenário de depleção patológica do organismo.A principal característica de classificação da caquexia é sua etiologia.A doença é classificada como depleção de caráter exógeno (deficiência nutricional ou recusa consciente de alimentos) e endógena (desenvolvendo-se no contexto de falhas internas).As seguintes formas de patologia são distinguidas:

  • Caquexia do câncer - diagnosticada em pacientes com tumores malignos de qualquer tamanho.A causa da exaustão é o envenenamento dos produtos para o corpodeterioração das formações tumorais ou acúmulo excessivo de ácido lático e seus sais (lactatos).A caquexia no câncer não se desenvolve em todos os pacientes (mesmo na presença de grandes tumores) e a causa desse fenômeno ainda não foi determinada.
  • Caquexia alimentar - ocorre devido à interrupção de todos os processos metabólicos no corpo.Tal condição pode resultar de uma longa ausência dos nutrientes necessários durante a fome.O resultado é atrofia muscular, interrupções hormonais, deficiências intelectuais e a psique.
  • A exaustão do envelhecimento está associada a países em desenvolvimento com doenças do corpo.O processo natural de redução da massa muscular (ocorre após 50-55 anos) não se aplica à exaustão patológica.
  • Caquexia cardíaca - músculo cardíaco comprometido (miocárdio) leva à deterioração do suprimento sanguíneo para os órgãos, resultando em estagnação do sangue.Se esse processo progredir e se tornar grave, ocorrerão outras alterações (aumento do tamanho do fígado e número de citocinas inflamatórias) que provocam perda de peso.
  • Caquexia cerebral - desenvolve-se como resultado de danos às estruturas cerebrais (hipotálamo, mesencéfalo).Este é o tipo de doença mais difícil de tratar, caracterizado pela presença na história de pacientes com traumas psicológicos.
  • Esgotamento da hipófise - as causas do desenvolvimento são patologias congênitas ou adquiridas associadas à insuficiência hormonal, realizadas emdisfunção da hipófise (frente) e hipotálamo (central).A conseqüência dos distúrbios é a redução ou cessação completa da produção de hormônios da adenohipófise (somatotropina, prolactina, gonadotrofina, lutropina, etc.)

  

  Complicações

  Na ausência de medidas oportunas visando à normalização dos processos de troca, a exaustão atinge um grau extremo e pode ter consequências negativas.As complicações mais perigosas possíveis da perda progressiva de peso incluem:

  • desidratação (desidratação) do corpo;
  • sangramento interno (com úlcera péptica do estômago ou intestinos);
  • o escurecimento irreversível da consciência;
  • transtornos mentais (estupor apático, astenia crônica);
  • um aumento na doença primária;
  • sepse (contaminação do sangue);
  • deficiência hipo e vitamínica;
  • desenvolvimento de insuficiência renal e cardíaca;
  • Coma.

  Diagnóstico

  Determinar a presença de exaustão no paciente não é difícil, mas determinar a causa da caquexia e sua gravidade, várias medidas de diagnóstico.Após o exame inicial, incluindo o exame físico e o paciente, o médico pode prescrever um ou mais dos seguintes procedimentos de diagnóstico:

  • ultrassom (ultrassom) dos órgãos abdominais;
  • doação de sangue para exames laboratoriais (geral, bioquímico, hormonal);
  • ressonância magnética (MRI) do cérebro;
  • exame de urina geral;
  • inoculação bacteriológica (biofeedback) de biomaterial para detectar sinais de sepse;
  • radiografia de tórax;
  • exames endoscópicos (colonoscopia, histeroscopia, gastroscopia, esofagogastroduodenoscopia, etc.)

  Após receber e decifrar os resultados das análises, o especialista determina as táticas de tratamento.Na maioria das vezes, médicos de várias especialidades participam da preparação do programa de terapia, causado pela etiopatogenia multifatorial da doença.Os especialistas que possuem qualificações nos seguintes campos da medicina podem aconselhar sobre as instruções do tratamento:

  • neurologia;
  • psiquiatria;
  • endocrinologia;
  • Oncologia;
  • cirurgia;
  • Gastroenterologia.

  

  Tratamento da caquexia

  A depleção do corpo é uma consequência de fatores exógenos ou endógenos; portanto, o tratamento da patologia se concentra na eliminação das causasuma condição dolorosa.Uma medida obrigatória do curso terapêutico é a restauração da nutrição completa, que deve ocorrer de forma gradual e sistemática.Para normalização do apetite e trabalho do sistema digestivo na caquexia, os seguintes grupos de medicamentos podem ser indicados:

  Grupo farmacológico	Medicamentos	Forma do produto	Finalidade
  Enzimas	Pancreatina, Pancitrato, Pancreon	Drageia	Normalização da função secretora das glândulas endócrinas.
  Reidratantes	Glicose, Dextrose	Solução para infusão, comprimidos	Reabastecimento de déficit hídrico, melhora dos processos metabólicos, efeito de desintoxicação.
  Anti-histamínicos	Periactina, Peritol, Tsiprodin	Comprimidos em xarope	Maior secreção de suco pancreático (contribui para o aumento do apetite),eliminação de edema seroso.
  Drogas hormonais	Andriol, caprinato de testosterona	Cápsulas em comprimidos	Suplementação de deficiência hormonal (testosterona endógena), regulação de proteínastroca nitrogênio-fósforo.

  Prognóstico

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  Para obter uma recuperação completa quando a exaustão do organismo só puder ser realizada se você se livrar dos fatores que provocam seu desenvolvimento.O prognóstico mais desfavorável em pacientes com câncer - mais de 30% dos casos são fatais.Não a caquexia em si é a causa da mortalidade dos pacientes, mas suas complicações decorrentes (atrofia muscular esquelética, desaparecimento da camada de gordura, inibição do metabolismo, etc.).

  Medidas oportunas tomadas para estabilizar o estado debilitado do paciente reduzem o impacto da patologia na expectativa de vida.O estado psicoemocional deprimido (subdepressão) no estágio inicial não leva a anormalidades psiquiátricas críticas e o paciente pode procurar ajuda médica de forma independente.Para aumentar as chances de recuperação total, você deve seguir todas as recomendações dos médicos, comer bem e aderir ao regime do dia.

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