Trombofilia - o que é: causas, sintomas e risco de desenvolvimento

Os distúrbios do sistema circulatório causam patologias.Isso também ocorre com a trombofilia, quando por diferentes razões a composição do sangue muda e o funcionamento normal do sistema circulatório é interrompido.Para impedir o desenvolvimento dessa condição, é importante entender suas características.

Informações gerais sobre trombofilia

A trombofilia no sangue é caracterizada por uma tendência a distúrbios de trombose e hemostase (sistemas corporais que mantêm o sangue no estado líquido).A doença pode começar a progredir após lesões de gravidade variável, cirurgia ou durante a gravidez.Segundo as estatísticas, 40% da população que foi a uma clínica de hematologia (especializada em exames de sangue), flebologia (envolvida em pesquisa e tratamento de veias) foram diagnosticadas com essa condição.

Causas de trombofilia

Os fatores que provocam o desenvolvimento da patologia são divididos em primário e secundário.A trombofilia hereditária é encontrada em pessoas com predisposição genética para a doença.Causas primárias (distúrbios biológicosdoenças) são:

1. Falta de proteína hereditária do tipo C.A violação de sua síntese é uma formação de trombo, que leva a um ataque cardíaco ou derrame.
2. Atividade descontrolada do fator V da coagulação sanguínea, que retarda a hemostasia, o que pode levar à progressão da condição patológica.
3. Predisposição genética para trombofilia devido à deficiência de antitrombina (proteína anticoagulante).
4. Variantes hereditárias combinadas da patologia.Nesse caso, vários genes que contribuem para o desenvolvimento da doença são transmitidos pelos entes queridos.

A trombofilia secundária se desenvolve no contexto de patologias concomitantes.Isso inclui as seguintes condições e diagnósticos:

• distúrbios do sistema hematopoiético;
• trombocitose, leva ao aumento da trombose;
• eritrocitose;
• malignidades;
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• lesões traumáticas graves;
• quimioterapia com certos medicamentos (por exemplo, isoniazida);
• síndrome antifosfolípide;
• defeitos cardíacos;

Classificação

As variedades desse estado são agrupadas de maneira diferente.Uma das classificações comumente usadas é a divisão das formas de patologia pela natureza dos distúrbios dos vasos sanguíneos e do tipo sanguíneo em três tipos:

• Vascular.Muitas vezes, desenvolve-se no contexto de doenças que afetam os capilares e veias (aterosclerose, vasculite).
• Hematogênico.Isso viola as propriedades reológicas do sangue (viscosidade, fluidez), o que leva a trombose e embolia de vasos de diferentes calibres.
• Hipodinâmico.Diagnosticado compatologia da contratilidade vascular.

Trombofilia hematogênica

Cada doença tem seu próprio princípio de desenvolvimento (patogênese).Patogeneticamente, existem três mecanismos principais de formação de trombo intravascular:

1. Escarificação (dano) da parede vascular, que promove a agregação plaquetária (pooling) e a ativação de fatores de coagulação sanguínea.Há um colapso (insuficiência cardíaca súbita), uma diminuição na fração de ejeção (o volume de sangue ejetado).
2. Alteração do potencial celular, sua hemólise (quebra) e leucocitólise.Há uma violação da reologia sanguínea com uma síndrome de viscosidade aumentada e diminuição do fluxo.Nos efeitos infecciosos e toxicogênicos, agentes estranhos que afetam diretamente o fibrinogênio, a protrombina (proteínas responsáveis ​​pela ativação da coagulação), entram na corrente sanguínea.
3. Anomalias ou predisposição genética à deficiência de anticoagulantes fisiológicos, incluindo proteínas C - e S, antitrombina III (inibidores da coagulação), fatores de coagulação sanguínea, distúrbios da fibrinólise.

O papel principal na trombofilia hematogênica é desempenhado pela concentração de antitrombina III no plasma sanguíneo.Seu conteúdo percentual determina a gravidade da doença:

Hereditária

A trombofilia genética se desenvolve sob a influência da hereditariedade, que é incorporada no período embrionário.Os fatores de risco são radiação, poluição ambiental do habitat, consumo de alimentos que contêm OGM.A trombofilia congênita é caracterizada pela presença de uma ou mais das seguintes características em parentes sanguíneos:

• trombose em tenra idade;
• trombose da artéria pulmonar, membros inferiores na história familiar;
• Trombose precoce da gravidez.

Adquirida

A doença pode ter origem não apenas congênita, mas também adquirida.Manifesta-se frequentemente no diagnóstico da síndrome antifosfolípide de um paciente (SAF), um complexo de distúrbios autoimunes.As doenças acompanham distúrbios neurológicos, trombocitopenia imune, síndrome da perda fetal (em mulheres grávidas), trombose venosa e arterial.Existem três formas de SAF: primária, secundária e catastrófica.A síndrome ocorre no fundo de tumores, doenças infecciosas ou alérgicas.

A progressão lenta é uma característica distintiva da trombofilia adquirida.Além da SAF, suas causas são outras doenças e condições:

• hipodinâmica;
• distúrbios da hemodinâmica no leito vascular periférico;
• insuficiência renal, hepática ou pancreática;
• retirada súbita de anticoagulantes;
• distúrbios da síntese e quebra de hormônios, contracepção oral;
• lesões;
• infecção generalizada (sepse).

Durante a gravidez

Durante a gravidez, a mulher sofre alterações compensatórias em todos os sistemas orgânicos para se preparar para um ato fisiológico complexo - parto.A trombofilia hematogênica durante a gravidez desempenha um papel de liderança em complicações graves, como o TEM (embolia pulmonar).Segundo as estatísticas, em 50% dos casos, causa a morte da mãe.Existem duas causas principais de trombofilia na gravidez:

• formação de outro sistema circulatório - placentário (exceto grandes e pequenos), que é um fardo adicional para o corpo da mãe;

• o desenvolvimento de um mecanismo aprimorado de coagulação do sangue para reduzir a possível perda de sangue durante o parto.

Os 10 pontos e 3 trimestres da gravidez são os pontos críticos quando a patologia pode ser detectada pela primeira vez.As complicações incluem:

• inúmeros abortos (principalmente no final da gravidez);
• natimorto;
• morte da gravidez;
• esfoliação da placenta com sangramento maciço e com risco de vida;
• parto prematuro;
• desnutrição devido à presença de coágulos sanguíneos nos vasos placentários, levando a um atraso no desenvolvimento fetal.

Sintomas

Os sinais de trombofilia são tão fracos que o paciente podemuito tempo para ignorá-los.O principal sintoma que indica a progressão da doença - sensações dolorosas no local da localização e inchaço dos trombos.Com a trombose das veias das extremidades inferiores, uma complicação perigosa que leva a um resultado fatal - a embolia pulmonar é possível.Dependendo da localização do processo patológico, existem três tipos de trombose:

1. Mesentérica.Desenvolve-se no fundo da obturação (oclusão) da artéria mesentérica superior.Os principais sintomas do estágio isquêmico são: dor abdominal, diarréia, náusea, vômito, febre, azul da pele, ascite.
2. Venoso.A doença é acompanhada de edema, azul no local da localização do trombo, mialgia (dor muscular), dormência, peso nas pernas, aparecimento de úlceras tróficas, varizes, gangrena.
3. Arterial.A sintomatologia geral desta espécie é dormência, dor aguda no local da fixação de um coágulo sanguíneo, que se estende às áreas adjacentes na forma de pulsação.Em uma obstrução de uma artéria coronária no paciente surgem: quebra e pressiona uma dor atrás de um esterno, falta de ar, palpitações frequentes, palidez de pele.Isso pode levar ao infarto do miocárdio.

Diagnóstico

A consulta oportuna de um flebologista, o diagnóstico e a seleção do tratamento são necessários para prevenir a doença.O principal método é a análise laboratorial da trombofilia, realizada em duas etapas.O primeiro (triagem) - é realizado para identificar a patologia em um link específicosistemas de coagulação do sangue.Na segunda etapa, o diagnóstico diferencial e a concretização do processo patológico são realizados com a ajuda de análises específicas.

Atualmente, os métodos de triagem são amplamente utilizados para detectar muitas doenças.Um método ou teste específico é usado para identificar cada forma de trombofilia e características específicas devem ser observadas.Aqui estão alguns exemplos:

• O aumento da viscosidade, trombocitose acentuada e aumento do hematócrito (um indicador da capacidade das células sanguíneas de transportar oxigênio) indicam formas hemoreológicas da trombofilia.
• A determinação do nível do fator de Willebrand, aumento da agregação plaquetária com trombocitose brilhante indica trombofilia, causada por diminuição da hemostasia plaquetária.
• As técnicas de rastreamento são usadas para investigar as deficiências dos anticoagulantes naturais para ajudar a determinar o nível das proteínas antitrombina III, C - e S.
• A violação dos fatores de coagulação no sistema é indicada pelo aumento no tempo de lise de fibrina e CHZ (tempo de coagulação do sangue).
• A presença de trombofilia, causada por uma violação do sistema de fibrinólise, é julgada pelo "teste do manguito", determinação da deficiência do ativador tecidual do plasminogênio e indicadores inflados de seus inibidores, contando o tempo de lise da euglobulina.
• A trombofilia auto-imune é indicada pela presença de anticoagulante lúpico na análise.

Na medicina moderna, a medicina suplementar é amplamente usadamétodos de diagnóstico de trombofilia.Isso inclui:

• varredura de radioisótopos;
• ultrassom de vasos;
• venografia;
• arteriografia;
• raio-X;
• análises para a presença de polimorfismos de fatores genéticos.

Tratamento

Diferentes médicos devem ser consultados para o diagnóstico e tratamento de várias formas da doença.O hematologista trata do estudo, alteração e correção da composição sanguínea, tratamento da flebotrombose, tromboflebite - flebologista.Se você precisar de cirurgia, consulte um cirurgião vascular.O tratamento da trombofilia é complexo e é selecionado individualmente.É importante levar em consideração os mecanismos de desenvolvimento da patologia, pois, sem eliminar a causa raiz, é impossível obter bons resultados.

A normalização da condição do paciente é alcançada pelo método de prescrição de desagregadores (ácido acetilsalicílico, dipiridamol, clopidogrel, pentoxfilina, alprostadil).Para cada caso, um regime individual de terapia anticoagulante é selecionado usando medicamentos como varfarina, acenocumarol, enoxaparina sódica, fondaparinux.

Em alguns casos, prescreva medicamentos fibrinolíticos que diluem coágulos sanguíneos no tromboembolismo (estreptoquinase 200.000 UI por hora, durante as primeiras 6 horas e, em seguida, 100.000 UI por hora, seguidos pela transição para administração intravenosa de 10 heparina.000 U), ácido nicotínico e fólico.Na trombofilia hereditária, a terapia de substituição é realizada.3 horas após a última doseA trombofilia é uma patologia perigosa, cujas consequências podem ser graves e com risco de vida.As complicações incluem:

• síndrome coronariana aguda;
• infarto cerebral;
• infarto do miocárdio;
• embolia pulmonar;
• trombose mesentérica;
• síndrome de DIC (coagulação intravascular disseminada) - aceleração excessiva da coagulação nos vasos sanguíneos;
• derrames, hemorragias;
• gangrena das extremidades;
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• paresia e necrose intestinal levam à coprostase (estagnação das fezes), obstrução intestinal seguida de peritonite.

Prevenção

A fim de evitar trombofilia ou suas complicações, medidas devem ser tomadas periodicamente para evitar a ocorrência de patologia.Os principais métodos de prevenção são:

• cessação do tabagismo, bebidas alcoólicas;
• estilos de vida saudáveis, caminhadas diárias;
• atividade física correta (normalizada);
• vestindo roupa de compressão, ataduras elásticas (como indicado pelo médico);
• controle da pressão arterial, testes periódicos de colesterol no sangue.

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As informações apresentadas neste artigo são apenas para orientação.O artigo não pede auto-tratamento.Somente um médico qualificado pode diagnosticar e recomendar tratamento com base nas características individuais do paciente em particular.