O que é poliúria: sintomas, como tratar

Na medicina, existem normas de excreção diária pelo organismo da urina.Em uma pessoa saudável, seu volume é de 1-1,5 litros.Poliúria - um aumento na quantidade de urina liberada para 1,8-2 litros e, às vezes, mais de 3 litros por dia.Tal desvio com micção frequente não pode ser confundido.A diferença é que, com a poliúria, após cada caminhada no banheiro, uma grande quantidade de urina é liberada.Com um verdadeiro aumento da micção, apenas uma pequena parte do conteúdo da bexiga é obtida.A poliúria não é uma doença separada, mas uma patologia que acompanha outros problemas com os órgãos internos da pessoa.

Mecanismo de desenvolvimento de patologia

O aumento da diurese pode ser um sintoma de doenças do aparelho endócrino ou rins, complicações após sofrer infecções dos órgãos geniturinários.Mecanismo de poliúria associado à reabsorção prejudicada da água durante a passagem pelos túbulos renaisurina primária.Em humanos com um sistema urinário saudável, apenas toxinas são filtradas da urina.Eles entram na bexiga.A água e os componentes necessários são absorvidos de volta à corrente sanguínea.Isso é reabsorção.Na poliúria, está quebrado, o que leva a um aumento na taxa média diária de urina (diurese).

Classificação da síndrome da poliúria

Os médicos identificaram várias classificações diferentes dessa patologia, dependendo das características do curso e dos fatores provocadores.Dado o volume de urina perdida, a doença pode ter um dos seguintes níveis de gravidade:

• Inicial.A diurese diária é de 2-3 litros.
• Média.A quantidade de urina liberada por dia está na faixa de 4-6 litros.
• Finalmente.O paciente recebe mais de 10 litros de urina por dia.

Dada a causa da patologia, é benigna e maligna.No primeiro caso, desenvolve-se como resultado de fatores naturais, incluindo o consumo de uma grande quantidade de líquidos e o uso de drogas diuréticas (furosemida, amilorida, acetazolamida, etc.).O aumento associado da diurese diária é temporário e não requer tratamento específico.

O tipo maligno é causado por processos patológicos no corpo e por doenças.Esse desvio requer diagnóstico e tratamento complexos, pois ameaça a desidratação, comprometimento do equilíbrio de eletrólitos e água-sal.Dependendo da idade do paciente, a poliúria é excretada:

• recém-nascidos (até 1 ano);
• em crianças de 1 a 3 anos;
• em crianças pré-escolares eidade escolar (4-14 anos);
• puberdade (14 a 21 anos);
• adultos (até 50 anos);
• de idade promovida (a partir dos 50 anos).

Conforme se segue

De acordo com uma das classificações, distinguem-se poliúria temporária e permanente.o último se desenvolve como resultado da disfunção renal patológica.O temporal ocorre pelos seguintes motivos:

• Devido ao fluxo de fluido prejudicado ao tomar diuréticos ou edema.
• Gravidez.Aumentar a quantidade diária de urina em mulheres durante esse período é considerado normal e não requer tratamento.O controle da diurese é necessário apenas na presença de um sistema endócrino concomitante em mulheres grávidas.
• O aumento temporário do débito urinário nas mulheres está associado à menopausa.A patologia ocorre após retenção urinária.
• Processos inflamatórios e bacterianos no sistema urogenital.O aumento da diurese é uma resposta a essas patologias.

Por fator de origem

Dado este critério, também são distinguidas duas variedades de poliúria.A forma fisiológica está relacionada ao efeito dos seguintes fatores:

• Tomar medicamentos que aumentam o débito urinário.Isso inclui medicamentos com efeito diurético.
• Consumo humano excessivo de líquidos.

Por esses motivos, um aumento temporário da diurese se desenvolve.Não requer tratamento.A forma patológica da poliúria pode ser comparada à forma permanente.A causa da ocorrência é uma complicação após a doença.Uma característica é caminhar até o banheiro 2 ou mais vezes à noite.É poliúria noturna, também chamada noctúria.Afeta pacientes com insuficiência cardíaca e renal.

Por tipos de diurese aumentada e sua especificidade

É importante notar a classificação mais extensa da poliúria em relação ao tipo de diurese aumentada e suas manifestações específicas.Com base nesses fatores, os seguintes são distinguidos:

• Aumento da diurese da água com a excreção de urina em concentração reduzida.Esse desvio também é encontrado em pessoas saudáveis.Razões para consumir muito líquido, mudando para baixa atividade motora.O isolamento da urina hipoosmolar é observado em hipertensão, alcoolismo crônico, diabetes, insuficiência renal.
• Diurese renal elevada.A poliúria renal está associada a um distúrbio funcional da função renal.Causas: alterações congênitas adquiridas ou falha funcional desses órgãos.
• Aumento da diurese osmótica, acompanhada de aumento do débito urinário com perda de substâncias ativas endógenas e exógenas, incluindo sais, glicose e açúcar.As razões para esse desvio: sarcoidose, síndrome de Itsenko-Cushing, tumores no córtex adrenal.
• Diurese aumentada extrarrenal (extrarrenal).Ela está ligada não ao trabalho dos rins, mas ao abrandamento do fluxo sanguíneo geral, problemas dos órgãos genito-urinários, falhas na regulação neuroendócrina.

Nas quais doenças são manifestadas

A principal causa do aumento da diurese é a patologia renal, mas provocaessas anormalidades podem e doenças de outros órgãos.Lista geral de patologias que causam poliúria:

• Insuficiência cardíaca.Nos seres humanos, o volume de plasma circulando no corpo aumenta e a maior parte do fluido é filtrada pelos rins.
• Câncer.Especialmente o aumento da urina é causado por neoplasias da pelve.
• Doenças da próstata.Causa problemas com o sistema geniturinário como um todo.
• Distúrbios do metabolismo.Devido ao excesso de deficiência de cálcio ou potássio, a função renal é prejudicada.
• Diabetes mellitus.Um aumento na diurese causa uma deficiência do hormônio antidiurético que regula o balanço hídrico.
• Pedras nos rins.Violar o trabalho desses órgãos emparelhados, o que leva a distúrbios da micção.
• Pielonefrite.Nos estágios posteriores, é acompanhado pela alocação de 2-3 ou mais litros de urina por dia.
• Sarcoidose.Causa hipercalcemia, o que leva a um aumento na quantidade diária de urina.
• Distúrbios do sistema nervoso.Devido à inervação abundante do trato urinário, a formação de mais urina é estimulada.
• Insuficiência renal crônica.Causa comprometimento dos túbulos renais e rins como um todo.

Poliúria no diabetes

O débito urinário excessivo em diabéticos está associado ao comprometimento da excreção de glicose.A causa é uma deficiência de insulina, um hormônio pancreático que controla o transporte de carboidratos.Como resultado, a glicose se acumula no sangue e é excretada em uma quantidade aumentada.Ao mesmo tempo, esse processoprovoca um aumento no volume de água recuperada do corpo.

Causas da poliúria

Tal como acontece com uma das classificações da própria poliúria, suas causas são divididas condicionalmente em fisiológicas e patológicas.No primeiro caso, um aumento na diurese é considerado uma resposta normal do corpo.A maioria dos pacientes não precisa de tratamento aqui, a menos que tenham doenças concomitantes.A forma patológica da poliúria é uma consequência de graves distúrbios do metabolismo no corpo humano.

Fisiológico

A principal razão fisiológica é o uso excessivo de líquidos, que está associado a hábitos, comida muito salgada, tradições culturais.Grandes volumes de urina são excretados devido ao desejo dos rins de restaurar o equilíbrio do corpo.Como resultado, a urina é separada, com baixa osmolaridade.Outras causas fisiológicas:

• poliúria psicogênica associada ao consumo de mais de 12 litros de fluido por dia no contexto de anormalidades mentais;
• administração intravenosa de solução salina;
• nutrição parenteral em pacientes internados;
• administração de diuréticos.

Patológico

O grupo de causas patológicas inclui doenças de vários sistemas corporais.O aumento da diurese acompanha muitos diabéticos, o que está associado ao aumento da excreção de glicose do corpo.Outros fatores patológicos:

• deficiência de potássio;
• excesso de cálcio;
• Concreto e pedras nos rins;
• pielonefrite;
• diabetes mellitus;
• insuficiência renal;
• distonia vascular vegetativa;
• cistite;
• hidronefrose;
• adenoma de próstata masculino;
• cistos nos rins;
• divertículos na bexiga;
• nefropatia;
• amiloidose;
• nefrosclerose;
• doenças crônicas do sistema cardiovascular.

Sintomatologia clínica

A única característica característica da patologia é um aumento na quantidade de urina excretada por dia.Seu volume pode exceder 2 litros, na gravidez - 3 litros, no diabetes - até 10 litros.A urina, portanto, tem uma baixa densidade.É alto apenas em diabéticos.Outros sintomas estão associados à doença subjacente que causou o aumento da diurese.Sinais possíveis:

• dor de cabeça;
• depressão, apatia;
• turvação da consciência;
• dor pélvica;
• tontura.

Poliúria em crianças

É menos provável que uma criança sofra essa patologia do que os adultos.Suas causas mais comuns são estresse e ingestão excessiva de líquidos.Muitas vezes, a poliúria em crianças também ocorre no contexto de diabetes, doença mental, doença renal ou sistema cardiovascular.É possível suspeitar de uma patologia se a criança bebe muito e freqüentemente visita o banheiro.Outras causas possíveis de aumento da diurese em crianças:

• amigdalite;
• meningite;
• catapora;
• gripe;
• caxumba;
• tosse convulsa.

Noctúria e suas peculiaridades

Noctúria significa a predominância da diurese noturna durante o dia.Uma pessoa com esse diagnóstico é forçada a interromper o sono várias vezes por noite para deixar a bexiga vazia.A consequência é a falta de sono e desempenho reduzido.A noctúria é uma patologia na qual uma pessoa visita o banheiro pelo menos 2 vezes por noite.A forma fisiológica desse desvio está associada à ingestão de diuréticos e ao uso de uma grande quantidade de líquido na noite anterior.

A noctúria se desenvolve em idosos devido à diminuição do tônus ​​muscular na bexiga.Causas patológicas de aumento da diurese noturna:

• diabetes mellitus;
• adenoma da próstata;
• insuficiência renal e cardíaca;
• pielonefrite;
• nefrosclerose;
• glomerulonefrite;
• Cistite.

A noctúria é combinada com poliúria, ou seja, urgência frequente de urinar e durante o dia.O processo de esvaziar a bexiga em si não causa dor.Essa é a principal característica pela qual a noctúria pode ser diferenciada da cistite e de outras patologias da esfera geniturinária.Outro sintoma característico é a piora do sono, que pode causar transtornos mentais:

• esquecimento;
• aumentou a ansiedade;
• irritabilidade;
• inflamação;
• violação da percepção da realidade.

Poliúria durante a gravidez

A necessidade de líquido aumenta em diferentes gestações em uma mulher.Por esse motivo, o aumento da diurese diária é considerado normal.A linha entre o aumento fisiológico e patológico no volume de urina é muito fina.O defeito é considerado pré-eclâmpsia - agravamento da condiçãouma mulher acompanhada de náusea e vômito.A diurese diária também muda.Os distúrbios do trato urinário em mulheres com pré-eclâmpsia são manifestados por:

• aumento da sede;
• membranas mucosas secas;
​​
• micção noturna;
• ganho de peso;
• o aparecimento de proteínas na urina;
• pressão alta.

A poliúria, considerada a norma, se desenvolve nos últimos estágios da gravidez - de cerca de 22 a 24 semanas.A razão é a pressão do feto nos órgãos internos, incluindo a bexiga.É ideal remover a mesma quantidade de líquido que foi ingerida pelo homem.As mulheres têm uma tolerância de até 0,5 litros.Seu corpo deve excretar 65-80% do líquido.A palidez da pele quando a mão é fechada em punho é considerada um sintoma perigoso.

Diagnóstico

O primeiro estágio do diagnóstico é a coleta de anamnese.O médico precisa saber sobre a quantidade de líquido consumida e liberada por dia.Além disso, um especialista realiza pesquisas sobre a velocidade e o momento da patologia, possíveis fatores provocadores, como ingestão de diuréticos.Externamente, o médico pode detectar sinais de anormalidades no corpo, incluindo exaustão ou obesidade.Examinando a pele, o especialista chama a atenção para a presença de úlceras, nódulos subcutâneos, áreas hiperêmicas, secura.

Testes de laboratório

O objetivo do diagnóstico laboratorial é diferenciar o aumento da diurese da micção acelerada.Para esse fim, o médico nomeia um teste de acordo com Zymnitsky.Este é um teste de urina diário - o delacoletados durante o dia, determine o volume e a gravidade específica.Para excluir diabetes, a glicose é testada adicionalmente.Preparação para a amostra de Zymnitsky:

• atividade motora habitual e bebida;
• recusa em receber diurético no dia anterior à coleta de urina;
• , com exceção de doces, alimentos salgados e defumados que provocam sede.

A urina é coletada em um frasco estéril.São necessárias pelo menos 8 peças para o dia inteiro.É melhor tomar 5-6 frascos a mais, especialmente com micção ativa durante o dia.Cada recipiente deve ter um volume de 200 a 500 ml e assinar o tempo com um intervalo de 3 horas.O último frasco é preenchido às 6 horas da manhã do dia da análise.Regras para coleta de urina:

• no dia do exame, molhe o vaso sanitário pela primeira vez sem coletar urina em uma jarra;
• na micção subsequente, encha os recipientes com urina preparada (até 9 h, 12 h, 3 h, etc.) - toda a urina alocada nos intervalos especificados deve estar em um frasco;
• se não houver capacidade suficiente, deve-se pegar outra e escrever no mesmo intervalo de tempo, mas indicar que é adicional;
• registre durante o dia quanto, quando e que líquido você bebeu;
• Coloque cada frasco na geladeira após o enchimento.

A amostra de Zimnitsky reflete o trabalho dos rins durante o dia.O principal sinal de um erro é um desvio no volume de urina.Além disso, a análise mostra:

• alta densidade urinária - observada no diabetes mellitus;
• baixa densidade está associada adiabetes mellitus;
• redução da gravidade específica da urina, alterações na osmolaridade;
• aumento ativo da urina noturna - fala da noctúria.

Diagnóstico instrumental

Os métodos instrumentais de diagnóstico são menos informativos, mas ajudam a diferenciar a poliúria com outras doenças.Para esse fim, são realizados os seguintes procedimentos:

• Análise geral da urina.Exibe insuficiência renal.Eles são detectados por alterações na densidade, gravidade específica, cor da urina.
• Análise da urina com exame microscópico de sedimentos.Necessário para avaliar o número de células epiteliais, leucócitos, cilindros e glóbulos vermelhos na urina.Além disso, detecta bactérias na urina.Os eritrócitos podem aumentar com a urolitíase, envenenamento por toxinas alimentares, leucócitos - com prostatite, pielonefrite, glomerulonefrite, cistite.
• Bioquímica do sangue.Destina-se a determinar os níveis de glicose.Se estiver elevado, o paciente pode sofrer de diabetes.Avalie também a quantidade de cálcio e potássio.
• Coagulograma.Este é um estudo de coagulação do sangue.É especialmente necessário durante a gravidez.A técnica ajuda a diferenciar doenças hemorrágicas.
• Exame geral de sangue.Ajuda a confirmar a presença de inflamação no corpo.Com glomerulonefrite e pielonefrite, há uma alta taxa de leucócitos e uma baixa taxa de sedimentação de eritrócitos.
• Citosscopia.Este é um exame endoscópico da bexiga para identificar focos de infecção eprocessos inflamatórios nele.
• Sonografia dos rins.É um exame de ultrassom que permite avaliar o estado dos órgãos examinados, detectar anomalias de seu desenvolvimento ou alterações relacionadas a doenças adquiridas.

Como tratar a poliúria

A terapia de patologia tem como objetivo eliminar a causa.Para restaurar a concentração normal de cálcio, sódio, cloretos e potássio, o paciente recebe um plano de dieta individual.Além disso, o médico calcula a taxa de fluido consumido.Se o corpo estiver passando por desidratação grave, é necessária a reidratação.É realizada de duas maneiras:

• Infusão de soluções estéreis na veia.Utilizam-se agentes preparados contendo uma certa proporção de eletrólitos e carboidratos, como Oralite, Regidron.
• A reidratação parenteral é indicada com graus mais graves de desidratação.Esses pacientes recebem soro fisiológico intravenoso, calculando sua quantidade, levando em consideração o peso.

Assim que o balanço da água é restaurado, as gotas e as injeções são canceladas.O aumento da produção noturna de urina é eliminado limitando o consumo e recusando diuréticos à tarde.Se a causa da patologia for o enfraquecimento dos músculos do assoalho pélvico, marque exercícios especiais para fortalecê-los.O bom efeito é trazido pela ginástica, desenvolvida pelo famoso médico Kegel.

Suplementos alimentares

Ao aumentar a diurese diária do corpo humano em grandes quantidades de eletrólitos excretados - soluçõesos elementos químicos necessários.Restaurar seus níveis ajuda a aderir a uma dieta especial.É necessário excluir da dieta café, confeitaria, conserva com conteúdo de vinagre, comida oleosa, temperos.O sal é limitado a 5-6 g por dia.

A ingestão de carboidratos, incluindo massas, batatas e produtos de panificação, também deve ser reduzida.Para restaurar o nível de um elemento traço específico, o menu inclui:

• Potássio.Contém nozes, espinafre, legumes, frutas secas.
• Cálcio.Aparece em queijos, laticínios, trigo sarraceno, verduras, nozes.
• Sódio.Contido em cordeiro, carne, endro, beterraba, cenoura, alho, feijão branco.

Medicação

A medicação é prescrita levando em consideração a etiologia do aumento da diurese.Se um paciente for diagnosticado com infecção bacteriana do sistema urinário, antibióticos como Amoxiclav, Ciprofloxacina, Cefepim podem ser usados.Eles destroem o patógeno, eliminando assim os sintomas da própria doença.Além dos antibióticos, dependendo do diagnóstico, são prescritos os seguintes:

• Soluções de infusão eletrolítica (cloreto de cálcio, sulfato de magnésio).É injetado com a ajuda de gotejamentos para restaurar o equilíbrio do equilíbrio ácido-base do sangue, eliminar os efeitos da intoxicação e desidratação.
• Glicosídeos cardíacos (Digoxina, Verapamil).Mostrado em doenças do sistema cardiovascular.Usado para aumentar a força do miocárdio, diminuir a freqüência cardíaca, melhorar o suprimento sanguíneo prejudicadocardiomiócitos.
• Diuréticos tiazídicos (clortisídeo, indapamida).Destina-se a pacientes com diabetes mellitus.Os diuréticos tiazídicos causam menos danos ao corpo do que as alças.O principal efeito dos medicamentos é estabilizar a densidade específica da urina.
• Diuréticos de origem vegetal (Canefron).Usado em cistite, pielonefrite, glomerulonefrite, para prevenir o desenvolvimento de urolitíase.
• Terapia hormonal em patologias endócrinas.Pode ser prescrito para mulheres na menopausa para restaurar o histórico hormonal.Para este fim, são utilizadas preparações de estrogênio e progestogênio.
• Agentes antidiabéticos (Glibenclamida, Siofor, Glucophage).Usado em diabetes.Necessário para normalizar os níveis de glicose, o que ajuda a reter água e reduzir sua excreção na forma de urina.

Cirurgia

Os métodos cirúrgicos de tratamento são utilizados em caso de detecção de tumores malignos, numerosos cistos nos rins e urolitíase.Em casos graves, o diabetes pode ser transplantado para o pâncreas.Uma visita oportuna ao médico ajudará a evitar a cirurgia.A maioria dos pacientes se livra de problemas urinários com métodos conservadores.

Tratamento da poliúria por remédios populares

A medicina tradicional pode ser usada apenas como uma medida adicional de tratamento.Você deve consultar seu médico sobre suas contra-indicações e efeitos colaterais.Algumas plantassó pode exacerbar o efeito diurético, o que agravará a situação.Receitas populares eficazes para o tratamento da poliúria:

• Coloque um copo de água fervente 1 colher de sopa.eusementes de anis.Despeje o remédio em uma garrafa térmica, insista por cerca de uma hora e depois coe.Consumir antes de cada refeição 1 colher de sopa.euO anis pode causar inchaço alérgico dos órgãos respiratórios, erupções cutâneas, diminuição da coagulação do sangue.É impossível usar esse remédio para úlceras intestinais ou estomacais, gravidez, doenças dermatológicas, crianças menores de 10 anos.
• Pegue um copo de água fervente por 20 g de sementes de banana.Misture os componentes, despeje em uma tampa que está fechada e depois agite.Deixe descansar por cerca de meia hora, depois coe.Para beber 1 colher de sopa.eu3 vezes ao dia, antes de comer.A bananeira às vezes provoca dor abdominal, diarréia, diarréia, vômito, inchaço da garganta, erupção cutânea, tontura.Contra-indicações ao seu uso: tendência à formação de trombos, alergia à planta, úlcera do intestino ou estômago, hipersecreção de suco gástrico, aumento da coagulação sanguínea.

Prevenção

A dieta para a prevenção da poliúria não deve incluir produtos que promovam a produção de urina.Estes incluem chocolate, bebidas com cafeína, especiarias.Seu número deve ser reduzido ao mínimo.Também é necessário abandonar completamente as bebidas alcoólicas.Não use mais de 1,5-2 litros de água limpa por dia.Além da regra da nutrição, a prevenção inclui as seguintes medidas:

• encaminhamento oportuno a um médico em