Hipertensão pulmonar primária - Classificação, sinais, terapia medicamentosa e popular

Se o l principalhipertensão Genev (também chamada de doença Aэrza), o diagnóstico pode ser difícil porque a doença pode ser confundida com certos distúrbios do coração e um dos sintomas - persistente pressão arterial elevada.Isso é consequência da extensa destruição de vasos de origem desconhecida, que pode ser acompanhada de recaída aguda em todas as fases da doença.A hipertensão arterial pulmonar é difícil de tratar, é considerada incurável e propensa a crônica.

O que é hipertensão pulmonar primária

Fisiologicamente, é um aumento persistente da pressão arterial nas artérias venosas que interfere no fluxo sanguíneo normal nos leitos vasculares.O critério definidor para avaliação é a PA (sistólica) em repouso de 25 mm Hg.Art.e mais de 30 mm Hg.Art.após o exercício.Para determinar esta forma de hipertensão, é necessário diferenciar corretamente o diagnóstico, excluir doenças do miocárdio, rins e pulmões.Legenevaa hipertensão ocorre em pacientes idosos propensos a recorrência sistemática.

Sintomas

A hipertensão pulmonar é caracterizada por sintomas semelhantes a outras doenças do miocárdio.Os médicos podem suspeitar de insuficiência cardíaca, por isso é importante realizar o diagnóstico inicial em ambiente hospitalar, consultar um especialista de mente estreita com as seguintes queixas:

• falta de ar, o que preocupa tanto em repouso quanto em carga moderada;
• pressionam as dores no esterno em intervalos de tempo pouco claros;
• palpitações, sinais de taquicardia;
• tonturas e desmaios frequentes;
• tosse seca, que começa mesmo em repouso;
• hemoptise, que pode durar vários dias;
• presença de sinais sistêmicos de trombose, hipertensão;
​​
• instabilidade da pressão arterial.

Sinais de hipertensão pulmonar para ultrassom do coração

O principal método de diagnóstico da hipertensão pulmonar é o ultrassom cardíaco.Na hipertrofia ventricular (direita), há sinais de aumento do fluxo sanguíneo, aumento da altura do arco na posição oblíqua anterior esquerda.A nitidez do ângulo cardio-diafragmático diminui e, posteriormente, os ângulos característicos são completamente endireitados.Com o desenvolvimento da insuficiência ventricular direita, ocorre inchaço, aumento do fígado, ascite progride.Os sinais de hipertensão pulmonar (primária) na ultrassonografia do coração são apresentados abaixo:

• ruído diastólico sobre a artéria pulmonar;
• divisão do tônus ​​II no pulmãoartérias;
• comprometimento visível do padrão vascular;
• reduziram a resistência vascular;
• fluxo sanguíneo prejudicado pelas artérias.

Causas

A hipertensão pulmonar moderada requer diagnóstico imediato, caso contrário, o número de ataques dolorosos aumenta muitas vezes.Os médicos suspeitam de patologia congênita, mas uma doença característica pode ser adquirida devido à influência de fatores patogênicos.Os médicos tentaram, durante a primeira década, determinar a etiologia do processo anormal, mas sem sucesso.Sabe-se que uma diminuição no fluxo sanguíneo vascular nas artérias está associada a:

• danos à parede interna dos vasos;
• estreitamento dos vasos dos pulmões;
• bloqueio do lúmen dos coágulos sanguíneos;
• fibrose pulmonar;
• oxigênio insuficiente em tecidos e células.

Classificação

Antes de iniciar o tratamento eficaz da hipertensão pulmonar por métodos conservadores, é importante determinar o tipo da doença.A classificação oficial de uma doença característica pelo critério "etiologia do processo patológico", declarada pelos padrões da OMS em 2008, é representada pelos seguintes tipos de hipertensão pulmonar:

• congênita (hereditária, familiar);
• esporádicos (induzidos por intoxicação, doenças somáticas, hipóxia).

Por tipo de alterações morfológicas:

• Arteriopatia pulmonar plexogênica (lesões reversíveis da artéria);
• doença pulmonar venoclusiva (congestão das veias pulmonares por tecido conjuntivo);
• embolia pulmonar recorrente (formação de processoobstrução de vasos);
• hemangiomatose capilar dos pulmões (crescimento de tecido vascular capilar em pulmões de natureza benigna).

Pela natureza do processo patológico:

• hipertensão primária aguda (progredindo lenta e rapidamente);
• crônica;
• é maligno.

Diagnóstico

O diagnóstico definitivo de hipertensão arterial pulmonar da forma primária baseia-se nos resultados de cateterismo cardíaco, artéria pulmonar e angiocardiopulmonografia.Tais técnicas ajudam a diferenciar de maneira confiável entre uma doença característica, eliminar doenças cardíacas congênitas e determinar o grau de hipertensão.Outros métodos de diagnóstico igualmente eficazes são apresentados abaixo:

• exame de sangue bioquímico geral (é necessário sangue periférico);
• ECG, ecocardiografia;
• espirografia;
• raio X do coração e pulmões;
• coagulograma expandido;
• análise geral de urina;
• exame pulmonar por radioisótopo.

Tratamento da hipertensão pulmonar

A doença é acompanhada por dor aguda, embolia pulmonar e falta de ar grave.As apreensões são forçadas a recorrer ao tratamento medicamentoso.Na ausência de terapia oportuna, o prognóstico da hipertensão pulmonar da forma primária é desfavorável - pacientes com insuficiência circulatória podem morrer repentinamente (mesmo no caso de recém-nascidos).Para restaurar a permeabilidade dos capilares pulmonares, os médicos dão as seguintes recomendações:

1. Necessário na dieta diáriareduzir a ingestão diária de sal e água.No primeiro caso - o indicador é mantido no mínimo, no segundo - não são permitidos mais de 1,5 litros de água por dia.
2. Para continuar o período de remissão, é importante evitar altas cargas, hipotermia e resfriados.
3. Realize oxigenoterapia, um tratamento médico completo, para trazer a pressão arterial alta de volta ao normal rapidamente.

Medicamentos

A hipertensão pulmonar idiopática e outras formas de doença característica são tratadas de forma conservadora, mas nem sempre com sucesso.Dessa forma, é mais fácil parar a dor e proporcionar expansão temporária no lúmen dos vasos, mas não curar completamente a doença.Os especialistas recomendam os seguintes grupos farmacológicos:

• anticoagulantes para normalização da coagulação sanguínea: varfarina, heparina;
• diuréticos para controlar HELL: Furosemida;
• glicosídeos cardíacos e preparações inotrópicas: Corglycon;
• antagonistas do cálcio: Nifedipina, Diltiazem;
• inibidores da fosfodiesterase tipo 5: Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil.

Aqui estão os medicamentos mais eficazes em uma determinada direção:

1. Bisoprolol.É um betabloqueador confiável para estabilizar a pressão sanguínea.O curso da monoterapia - 2 - 4 semanas, a dose diária é determinada individualmente.O tratamento é complementado com diuréticos (Furasemida).
2. Captopril.Este inibidor da enzima de conversão da angiotensina fornece expansão vascularnormaliza a pressão arterial.Curso - 2-4 semanas.As doses diárias dependem da especificidade do quadro clínico.

Tratamento cirúrgico

Se o LH de atendimento primário não for tratado por métodos conservadores ou o quadro clínico for complicado por outras doenças, os médicos recomendam um método radical de tratamento - a cirurgia.Existem várias opções para cirurgia:

• septostomia atrial - formação de aberturas no septo atrial.
• transplante do complexo coração-pulmão ou do pulmão afetado separadamente.

Tratamento por remédios populares

A medicina alternativa raramente é usada porque o efeito terapêutico dessa medicina é bastante medíocre.Aqui estão os remédios populares populares que podem estabilizar temporariamente o INFERNO:

1. Todas as manhãs, é recomendável beber 1 copo de concentrado de beterraba preparado no dia anterior.Você pode diversificar a dieta com suco de cenoura ou pepino.
2. É necessário moer sementes de linho na migalha, pronta para aceitar o pó de 3 colheres de sopa.euum dia antes do início dos sintomas de ansiedade.

Complicações e consequências

Se os desvios são cada vez mais frequentes e a terapia adequada está ausente, eles desenvolvemrisco de vida e complicações que complicam a função cardíaca aumentam o risco de mortalidade em um paciente clínico.São eles:

• insuficiência ventricular direita;
• flutter atrial;
• arritmias cardíacas (tremulação);
• obstrução dos vasos sanguíneos;
• Endocardite da válvula aórtica.

Prevenção da hipertensão pulmonar primária

Nenhuma medida preventiva específica foi estabelecida, pois a etiologia do processo patológico para cardiologistas permanece um mistério.Entre as recomendações geralmente aceitas para pacientes em risco - o "núcleo", os seguintes pontos devem ser observados:

• para controlar o fluxo de água e sal no corpo;
• reduzem o número de ataques de hipertensão;
• eliminam maus hábitos;
• controlam o peso corporal (evitam a obesidade);
• Evite estresse e fadiga crônica.

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