Status asmático - sintomas clínicos, estágios, diagnóstico e tratamento no hospital

Estresse emocional, atividade física, tratamento inadequado, aspirina, betabloqueadores, ataques brônquicoscondição segundo a asma pode desencadear estado asma.Pacientes que estão constantemente interagindo com alérgenos em casa, em casa e no trabalho estão frequentemente em risco.Também sofrem de status brônquico, pacientes com propensão a doenças respiratórias e outras doenças respiratórias.

O que é status asmático

Um forte ataque de asma brônquica, que pode ser interrompido com uma alta dose de broncodilatadores, é chamado status asmático.Há uma violação pronunciada da perviedade dos brônquios devido a espasmo muscular, a presença de obstrução do escarro.Isso leva à expiração ativa prolongada e dificuldade em respirar.Como resultado, o ar fica estagnado nos pulmões, os níveis de oxigênio são reduzidos no sangue arterial e o dióxido de carbono é aumentado.Em condições asmáticas, como em ataques normais, a fadiga dos músculos respiratórios se desenvolve.

Sintomas

Existem vários estágiosstatus broncoastático, cada um com características próprias.Os principais sintomas do primeiro estágio do status:

  • falta de ar grave;
  • o paciente está assustado e ansioso, mas está consciente;
  • comportamento adequado;
  • dificuldade na expiração;
  • o paciente deve assumir uma posição forçada para facilitar a respiração;
  • tosse improdutiva e dolorosa (sem fleuma);
  • pieira (pieira).

Sintomas do segundo estágio da condição asmática:

  • diminuição da pressão arterial;
    • ​​
  • exacerbação aguda de sinais do primeiro estágio do status brônquico;
  • o peito está inflado;
  • o pulso é fraco, frequente e arrítmico;
  • o paciente está consciente, mas inibido;
  • cor azulada da pele (dedos, lábios);
  • Devido à obstrução do lúmen dos brônquios, a fleuma viscosa da respiração começa a desligar os pulmões ("luz muda"), o que leva à deficiência de oxigênio.

O terceiro estágio da complicação asmática possui os seguintes recursos:

  • diminuição da pressão arterial;
  • pulso fraco;
  • uma diminuição acentuada do oxigênio no corpo e um aumento no conteúdo de dióxido de carbono;
  • perda de contato com um médico;
  • convulsões;
  • Coma.

Causas

Estresse emocional agudo, uso excessivo de pílulas para dormir e sedativos muitas vezes levam ao desenvolvimento de status bronquiastático em pacientes com asma brônquica.Além disso, as causas dessa condição são:

  • exacerbação de doenças inflamatórias crônicassistema broncopulmonar;
  • terapia hipossensibilizante, realizada na fase de exacerbação da asma;
  • reação alérgica a substâncias medicinais: analgin, salicilatos, vacinas, antibióticos, soros;
  • administração descontrolada de simpatomiméticos e agonistas beta-2;
  • retirada de glicocorticóide após uso prolongado.

Em crianças

O status asmático em uma criança difere do ataque de asma por hipóxia, resistência a simpatomiméticos, drenagem brônquica prejudicada.Como regra, essa condição se desenvolve com um ataque prolongado, que não é removido por mais de 6 horas.Quando o estado brônquico é interrompido nas trocas gasosas no corpo, o corpo começa a sofrer de hipóxia.A patogênese da condição asmática pode incluir:

  • retirada abrupta da terapia de manutenção hormonal;
  • infecção broncopulmonar;
  • mudança brusca de clima (vento, frio extremo);
  • acidose;
  • atendimento médico inadequado para ataques de asma;
  • odores;
  • experiências fortes e estresse;
  • conexão prematura de glicocorticóides no contexto do uso repetido e prolongado de simpatomiméticos;
  • sobrecarga física.

Estágios do status asmático

Há duas formas de status brônquico - anafilático e metabólico.Além disso, a gravidade do estado brônquico asmático é dividida em três estágios:

  1. O primeiro estágio do status brônquico é a compensação (ausência de distúrbios ventilatórios).É caracterizada pelo aumento da obstruçãonos brônquios com hipovolemia, aumentando a viscosidade do segredo.No quadro clínico, ocorre aumento da tosse com redução do escarro, aumento da falta de ar com chiado característico.Há taquicardia acentuada, cianose pálida.Músculos respiratórios são ineficazes.
  2. O segundo estágio da complicação asmática é a descompensação (distúrbios ventilatórios progressivos).É caracterizada por um lento aumento dos sintomas.A consciência do paciente é preservada, a pele úmida, cinza pálido, arritmia e taquicardia acima de 120 batimentos por minuto.O desenvolvimento da amnésia é possível.Respiração barulhenta, falta de ar aguda.O número de chiados diminui, há áreas em que a respiração não é ouvida, ou seja, áreas de pulmão "silencioso".Nesta fase asmática, existe uma ameaça real à vida que requer tratamento imediato.
  3. O terceiro estágio da condição asmática é o coma hipercapniciano.A respiração do paciente se torna superficial, o chiado seco é mal ouvido.Desordem cardíaca é observada.Esta fase do estado brônquico é caracterizada por uma manifestação de hipotensão e convulsões.O estado mental do paciente é caracterizado por desorientação, inibição e perda de consciência.A morte pode ser causada por distúrbios persistentes do ar.

Diagnóstico

Em caso de suspeita de complicações asmáticas, o diagnóstico correto pode ser feito por um médico ou terapeuta no hospital.Após o atendimento de emergência, o paciente é internado na unidade de terapia intensiva ou enfermaria de terapia intensiva, ondeao mesmo tempo, haverá tratamento e exame do paciente.Para reconhecer as complicações asmáticas da asma brônquica em tempo hábil, o paciente deve:

  • enviar exames gerais de urina e sangue;
  • são submetidos a um eletrocardiograma;
  • submetem um exame de sangue bioquímico (coagulograma) para creatinina, fibrina, seromucóide, frações proteicas, proteína total, ácidos siálicos, uréia, sódio, potássio, cloretos;
  • passam por análise de equilíbrio ácido-base;
  • entregar a composição gasosa do sangue;
  • no estado brônquico, é possível sofrer um evento como a medição de pico de fluxo;
  • visitam o ressuscitador e o pneumologista.

Tratamento

O tratamento da doença brônquica asmática é realizado em um hospital, com base nos seguintes princípios:

    )
  • Retirada completa dos medicamentos simpatomiméticos.É necessário usar na condição asmática um mínimo de medicamentos, apenas vitais no momento.
  • Prescrição obrigatória para complicações brônquicas de glicocorticosteróides (solução de prednisolona, ​​Arubendola).O alívio do status asmático é a terapia broncodilatadora, uma vez que os medicamentos convencionais não têm o efeito adequado, é necessário entrar por via intravenosa com glicocorticosteróides e, quando o ataque é localizado, podem ser prescritos medicamentos broncodilatadores.
  • No caso do estado brônquico, é necessário apoiar o trabalho do coração.Os problemas hemodinâmicos devem ser corrigidos em tempo hábil.
  • Oxigenoterapia.Uma grande concentração de oxigênio ajuda rapidamenteeliminar sintomas asmáticos.A ventilação artificial ajudará você a ajustar e escolher um método eficaz para interromper o ataque.O ventilador nos pulmões do paciente fornece um volume respiratório pré-determinado de oxigênio.
  • Introdução de metilxantinas de ação curta na complicação asmática.Os medicamentos são prescritos além de hormônios para melhorar a permeabilidade dos brônquios.
  • No caso do estado brônquico, são introduzidos anticoagulantes diretos para melhorar as propriedades reológicas do sangue.
  • Prescrição de antibióticos para a prevenção da adesão a uma infecção secundária.

Complicações

O processo inflamatório ou condição asmática no sistema brônquico com pressão prematura ou tratamento inadequado pode resultar em várias complicações, as principais das quais são:

  • pneumotórax;
  • choque anafilático;
  • coma;
  • desenvolvimento de atelectasia na obstrução de uma fleuma de caminhos bronquiais (encontra-se em crianças);
  • colapso cardiovascular;
  • Um ataque com tosse severa pode levar a fraturas da cartilagem costal;
  • fixação de uma infecção secundária;
  • A falta de assistência é um evento letal;
  • tosse desmaiando com sangue;
  • Às vezes, pode ocorrer sintomatologia diferencial cardíaca.

Prognóstico e prevenção

A influência de drogas, a progressão da obstrução brônquica, distúrbios graves da hemodinâmica em condições asmáticas são desfavoráveisprevisão, co que pode resultar na morte do paciente.Para fazer isso, um estilo de vida saudável deve ser mantido.Além disso, a principal prevenção do estado brônquico é o exame regular e contínuo de pacientes com asma.Esses pacientes devem evitar tensões físicas e nervosas.Além disso, as medidas para prevenir o status bronquiostático são:

  • é necessário tomar medicamentos anti-inflamatórios básicos (glicocorticosteróides inalados);
  • não é possível parar independentemente um ataque asmático; é necessário procurar a ajuda de um especialista;
  • os preparados utilizados para combater o ataque não devem usar mais de 8 inalações por dia;
  • limitam as viagens à natureza;
  • todos os medicamentos em estado asmático devem ser recomendados por um médico;
  • evite o contato com alérgenos;
  • fazem limpeza úmida frequente;
  • troque de roupa de cama uma vez por semana;
  • no caso de estado brônquico em tempo seco e ventoso e durante o florescimento das plantas, é necessário limitar o acesso à rua;
  • usam menos produtos químicos domésticos.

Vídeo: Status broncoastático